手足搐搦tetany

系以手足的腕、踝关节强力屈曲及肌肉痉挛为主要表现的一组征群。此征群多见于小儿，可因钙缺少或碱中毒引起。发作时腕屈曲、手指伸直、指掌关节屈曲、拇指内收，如“助产士手”；踝关节与趾关节均呈屈曲状。治疗：应静脉注射葡萄糖酸钙，亦可适当口服其他钙制剂。

手足搐搦tetany

亦称低钙惊厥。系血钙降低、肌肉神经兴奋性增高所致的手足肌肉紧张性痉挛。在上肢表现为腕及指掌关节屈曲，手指伸直，拇指内收贴近掌心，并与小指相对呈鹰爪状，形成助产士手；在下肢表现为踝关节及趾关节屈曲。常见于低钙血症及碱中毒等。

手足搐搦

手足搐搦是以感觉异常，肢体肌肉或喉痉挛；同时伴有周围神经兴奋性增高为特点的一种临床综合征。
病因 绝大多数是由血钙降低引起，有的原因不明。如VitD吸收障碍，肠道吸收不良，肾小管性酸中毒，甲状旁腺功能减退，假性甲状旁腺功能减退，手术后甲状旁腺功能减退。其次碱中毒，持续性呕吐，过量摄入碱性药物，过度换气，低钾（醛固酮增多症），低钙血症。
临床表现 病初起时便有感觉异常，四肢刺痛，发麻，手足强直，继之痉挛。手足搐搦表现是痉挛的一种特殊类型。以肘腕及掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指内收，呈鹰爪状。双足下攀，膝关节及髋关节屈曲。严重的病人痉挛扩展至近端和躯干肌肉，以及平滑肌，故可引起角弓反张，喉痉挛，支气管痉挛时出现哮喘。甚而致喉鸣窒息，呼吸暂停危象。膈肌痉挛时出现呃逆，心肌受累时出现心动过速，心电图示QT延长，主要为ST段延长，伴有异常T波。肌痉挛可持续数小时或几天，时间长感痉挛疼痛。可以通过被动运动克服。小儿患手足搐搦常伴有癫痫，大多为全身性发作，抽搐时可无昏迷，大小便失禁等。感染，过度疲劳和情绪因素可诱发症状或使症状加重。轻的病人，血钙在1.75～2.0mmol/L(7～8mg/dl)水平时，临床可无手足搐搦表现（隐性手足搐搦症）。
实验室检查 血清钙常降低，在2.0mmol/L(8mg/dl)以下，可低至 1.0mmol/L(4mg/dl)，主要是钙离子浓度降低。成年患者血清无机磷上升，常在1.9mmol/L(6mg/dl)左右，幼年患者中，其浓度可更高。血清碱性磷酸酶常正常或稍低。当血钙浓度低于约1.75mmol/L(7mg/dl)时，尿钙浓度显著降低或消失，草酸铵盐溶液定性试验呈阴性反应。
诊断 在病人手足搐搦发作时，根据其腕、足和喉痉挛特点，诊断当无困难。而特发性症状隐潜者易被误诊为神经官能症或癫痫，如能多次检验血钙，均能发现血钙过低。还可进行诱发试验，使隐性患者显示其病症：
❶面神经叩击征(Chvostek征):以手指弹击患者耳前面神经，可引起同侧口角或鼻翼抽搐，重者同侧面部肌肉亦有抽搐。
❷束臂加压试验(Trousseau征): 将血压计橡皮袋包绕于上臂，打气至维持血压计在舒张压和收缩之间。这样减少以至停止臂静脉回流3分钟，可引起该则手及臂局部搐搦。
治疗
❶搐搦发作期： 10%葡萄糖酸钙10ml即刻静脉注射，然后每日酌情给1～3次。目前在提高血钙浓度控制搐搦。必要时给苯巴比妥或苯妥英钠肌注。
❷慢性间歇期： 目的在于维持血钙在正常浓度，降低血磷，防止搐搦。进含高钙低磷饮食，口服VitD2（骨化醇）或D3，促进钙吸收，每日5万～20万U。葡萄糖酸钙6～12g/d，乳酸钙每日4～8g，常与VitD同时服。少数患者低镁血症，可应用硫酸镁50%溶液肌注，或50%硫酸镁10～20ml加入500～1000ml5%葡萄盐水中静脉滴注。剂量视血镁过低程度而定。必须随查血镁，以免过量。