房扑伴二度房室传导阻滞atrial flutter with second degree A-V block

房扑伴二度房室传导阻滞的诊断标准目前尚未统一。由于房扑几乎均伴有干扰性房室传导障碍，因而要区分房扑伴干扰性房室传导障碍与房扑伴阻滞性房室传导障碍有一定困难。有的学者认为，房扑必然有二度房室传导阻滞，将2∶1房室传导也包括在内；也有人认为4∶1和6∶1的房室传导是由于隐匿性传导造成的，而不是房扑伴有二度房室传导阻滞；有人认为超过3∶1房室传导比例的房扑即可诊断房扑伴二度房室传导阻滞等。国内程树等建议房扑伴二度房室传导阻滞的诊断标准如下：
❶房室传导比例为4∶1或4∶1以上者，即明确诊断有房室传导阻滞存在；
❷在原2∶1房室干扰的情况下，如果一系列下传的F-R间期有逐渐延长并继以漏搏的现象，即称为房扑伴阻滞性文氏现象；
❸房室传导比例3∶1的房扑，一般可提示房扑伴二度房室传导阻滞，除非能证明其系单纯干扰性二度Ⅱ型房室传导障碍。房扑伴二度房室传导阻滞也可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型。