截肢术护理

截肢术是将肢体的一部分由身体上截离的手术方法。其截断的水平面可从骨干的某一水平面或自某一关节离断。截肢术的积极意义是为挽救病人的生命，或根治某些疾病。截肢的手术指征为：
❶肢体的恶性肿瘤，用其他方法治疗无效者；
❷肢体严重创伤，不能保留或进行再植者；
❸肢体的血管性疾患已有明显坏疽者，如晚期血栓闭塞性脉管炎等；
❹肢体患有严重感染危及病人生命时，如严重的气性坏疽或时间长的肢体挤压伤，用其它方法不能控制者；
❺肢体远端冻伤、烧伤已有明显坏死者；
❻先天性多指（趾）及巨指（趾）畸形影响功能者。
术前准备 首先要做病人的思想工作，关心体贴病人，耐心细致地向病人讲明手术的必要性，以及不做手术的危害和后果，使病人接受手术。如果病人全身情况不佳，发生水、电解质代谢失调、贫血等，应予以纠正。并配血做准备。有开放性伤口或感染者，做细菌培养选用敏感的抗生素。如病人合并休克，应首先抢救休克后再行手术。术前注意全身检查与治疗，如糖尿病性肢体坏死，应先用胰岛素及饮食治疗控制糖尿病，待全身情况好转后再行手术，床旁备止血带。
术后护理 注意将肢体残端抬高，以防出血和肿胀。术后24小时内密切观察有无出血，24～48小时去除橡胶引流条，并观察伤口有无继发感染的征象，做到及时发现及时处理。使用夹板保持残肢于功能位，避免屈曲、外展、挛缩畸形，而影响安装假肢。如已发生挛缩畸形可用皮牵引矫正。截肢术后，病人常有幻肢痛，要向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失。下肢截肢者，应积极锻炼上肢及健侧下肢，以便增加肌力，有利于用拐下地活动。
截肢残端护理 以下肢为例。伤口完全愈合后即可开始截肢残端的功能锻炼。用弹力绷带包扎压迫残端可促进局部软组织收缩；还可对残端进行按摩、拍打，并用残端练习蹬踩。术后3～4周可安装临时假肢(用石膏或塑料做成托，下部用木棍支持)，以便锻炼残端承受压力和重量，促进残端软组织收缩定型，为安装假肢做好准备。术后6个月可安装正式的假肢。
拐的使用 拐杖是辅助步行的一种工具，可帮助残废人增加稳定性，并减少下肢的承重。常用的拐有长臂拐（腋拐），短臂拐（前臂拐），其它还有临时拐、轮拐、双扛拐等。拐要选用弹力强、质坚硬的木材制做，并在下端装有橡胶头，上端垫海绵垫。其长度以从腋到足为宜，可按病人身材高低进行调节，过高则腋下疼痛，过低屈背易感到疲劳。拐上的把手按病人上肢长短调节，以屈肘30°时持重力最大。双拐行走法有：
❶三点步态，如一侧截肢者，在行走前先将两拐同时放在健腿前方，然后抬起健侧腿移到两拐的前方，再将两拐同时向前移到健肢前方，如此反复。但要注意拐着地的两点和健侧脚着地点，永远保持三角形，不要在一直线上以免失重。
❷两拐之间宽度，以两肩之宽度为宜。行走时两手紧握把手，用两上肢支持体重，而不是靠腋部支撑，否则会压迫腋下神经而引起神经瘫痪（拐杖瘫）。注意地面必须无水，以免病人滑倒。