战时精神分裂症

精神分裂症，是以特征性思维精神障碍为主，且以情感和意志行为互不协调为特征的一种严重精神病。病程迁延，逐渐进展、后期可陷入衰退，多见于青壮年。战时精神分裂症约占战时精神病的1～2%。起病和进程一般缓慢，症状多潜隐不显，典型的不多，因而在战场上难被发现。有的常由神经衰弱、癔症、强迫性神经症移行而来，称为潜隐型精神分裂症。有的由外伤性或感染中毒性精神障碍移行而来，呈现所谓的症状性精神分裂症，或精神分裂样症状。也有的出现行为离奇、联想障碍、情感迟钝等精神分裂样症状，并常有明显的错觉、幻觉、妄想、惊恐不安、梦幻样意识障碍甚至错乱状态等，类似梦呓性精神病或非典型性精神分裂症，此型病程一般较短，多呈周期性发作，大部分预后良好。
典型的临床表现：思维障碍：联想松弛、散漫或破裂。思维逻辑障碍，有语词新作，象征性思维等。此外尚有被洞悉感，被控制感，思维插入、思维剥夺，原发性妄想等。情感障碍：迟钝、淡漠或倒错。意志和精神运动障碍：意志缺失，运动寡少，或呈不协调性兴奋、紧张综合征甚至木僵表现。知觉障碍：言语性幻听（可伴有继发的妄想）和感知综合障碍等。其他智力如领悟、理解、记忆、常识均属正常。无意识障碍。定向力良好，自知力丧失。
诊断： 根据1981年中华医学会提出的精神分裂症诊断标准（草案），本病的主要症状为：特征性思维障碍；被洞悉感，被控制感，特征性妄想：即原发性妄想和妄想内容荒谬、脱离现实、易泛化，无系统，情感淡漠，情感倒错，特征性言语性幻听。只要具有一个确定无疑的上述症状，即可作出诊断。如症状不典型或并非确定无疑，则应至少具有两个上述主要症状，才能诊断。次要症状为：紧张综合征，不协调性精神运动性兴奋，不可理解的怪异行为或冲动行为，意志缺失，伴有幻觉的妄想。具有一个上述次要症状时，应考虑有精神分裂症的可能。如遇有：意识障碍，严重的精神、躯体因素引起的精神障碍，可理解的协调性情感碍障，阳性神经系统体征，人格结构完整等情况时，则诊断应慎重。
本病需与下列疾病鉴别：反应性精神病：多在强烈急剧的精神因素下突然发病，起病与精神因素有密切关系，精神症状往往反映与精神因素有关的体验，无荒谬、离奇的思维障碍和行为异常，病程较短，预后良好。外伤性、中毒性、感染性精神障碍：偶可见有精神分裂样症状，但这些疾病在起病时有明显的原发疾病病史，在急性期可有不同程度的意识障碍，其后可出现智力障碍，且有躯体及神经系统体征和相应的实验室检查所见。
本病在战时条件下，主要采用简便易行的治疗方法，如选用氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、哌迷清等抗精神病药物。亦可采用次数不多的电抽搐治疗，必要时可用胰岛素休克疗法。