战伤肝功能不全
战伤后肝功能不全是严重创伤后因缺血缺氧、感染等原因，肝细胞受损，出现以黄疸为主要表现的并发症，是多器官衰竭的一个组成部分。
病因 战伤后肝功能不全的发生原因有：
❶缺血与缺氧：在低血灌流下，肝细胞和枯否细胞对缺氧敏感，故在休克早期即表现有功能和超微结构的改变。创伤或休克均可加重肝细胞和单核巨噬细胞的负担，使肝功能降低更加明显。单核巨噬细胞功能不全和纤维结合蛋白量的减少，易导致微栓子、细菌、异常蛋白等侵入肝组织，加重肝细胞的损害。补体(特别是C5)被激化后所形成的碎片C5a对肝细胞具有毒害作用，而且能促使白细胞和血小板在微循环中聚集，继而释出有毒的酶和血管活性物质，也能加重肝细胞的损害。
❷感染： 全身严重的感染或腹腔内脓肿常继发肝功能不全，其机理不甚清楚，细菌毒素可损害肝细胞，也可能是严重感染后，能量的利用和氨基酸代谢等发生了严重紊乱，营养要素进入肝脏的量减少，影响肝脏合成蛋白和能量底物。
❸胆红素负荷量增高： 战伤后血肿的吸收、大量输入库存血液、深度烧伤时大量红细胞被热力破坏等，由此而来的大量血红素转化成胆红素，更加重了肝细胞的损害。
❹其它：包括对肝脏有损害的药物、手术操作、血液动力紊乱、原已存在的慢性疾患如肝病和心脏病等。
临床表现 黄胆是战伤后肝功能不全的主要症状，可于伤后1～5天出现，9～18天达高峰。胆红素量可由3～4mg/dl到10mg/dl不等，甚至可达30mg/dl。以直接胆红素为主，须与胆道损伤和受压所致肝外胆道梗阻相鉴别。在出现黄胆的同时，可有食欲不振、厌油、腹胀等。营养不良与肝细胞合成蛋白的功能低下，迅速形成低蛋白血症。由于肝细胞受损，巨核吞噬细胞功能下降，各种并发症发生率较无肝功能不全的同类伤员高。与肝内胆汁淤积有关的酶如碱性磷酸酶、酯酶和谷酰转肽酶等活性有所增高，但无特异性，因为战伤后其他一些酶的活性也可增高，然而，酶的动态变化对判断肝功能的改变有参考价值，若黄疸深且持续不退，出现肝功能衰竭则预后不良。预防和治疗 及时纠正休克，尽早恢复门静脉系统有效循环量。在未补充血容量前禁用血管收缩药物。避免一切引起或加重低灌注状态的情况发生。小剂量多巴胺(每公斤体重4～10μg/min)可提高肝动脉的血流量。高血糖素1mg，不经稀释快速静脉注射，每2～4小时一次，可以改善门静脉血流。防止全身感染，但尽可能避免应用对肝脏有损害的抗生素与药物，并尽早引流感染灶。重视补充营养，务必使血浆蛋白量超高2.5g/dl，伤后24小时即开始完全胃肠外营养，供给所需的氨基酸，尤其是支链氨基酸，胃肠道功能恢复后，可经胃肠给予高营养，避免长期单用葡萄糖作静脉输液。补充足量的维生素。