成人肥厚性幽门狭窄adult hypertrophic pyloric stenosis

系成人中较少见的一种胃部疾病。可由先天性而致，亦可由慢性炎症刺激而引起。临床表现：轻者仅有上腹不适、食欲减退、消化不良等；较重者可有不全梗阻或完全梗阻症状，如胃区胀闷、呕吐、蠕动波、触及包块等；X线钡透可有梗阻表现。治疗：轻者胃减压；重者手术治疗。

成人肥厚性幽门狭窄adult hypertrophic pyloric stenosis

指成人的非炎症性幽门肌肥厚。可能为先天性幽门肥厚后遗症或继发于胃、十二指肠疾病。多无症状，或进食后上腹部胀闷不适、呕吐等。通过胃肠钡餐透视或胃镜检查可确诊。除用抗胆碱药物外，可考虑手术治疗。

成人肥厚性幽门狭窄

成人肥厚性幽门狭窄系胃幽门环肌肥厚所致的幽门管狭窄，因机械性梗阻而发生胃排空障碍。本病少见，病因尚未清楚。一般认为幽门环肌肥厚在婴儿时期已存在，至成年才出现明显症状； 或因幽门肌间神经丛变性或发育不全，使幽门括约肌功能失调而致幽门环肌肥厚；或与某些原因(胃、十二指肠疾病)使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关。
病理改变主要是幽门壁肿大呈纺锤形，长约2cm，质硬而表面光滑，分界清楚。少数幽门肥厚局限在一侧，呈结节状隆起，多位于小弯侧，偶在大弯侧。切面见幽门肌层明显肥厚(厚度约为1～1.5 cm)，幽门管高度狭窄。显微镜下所见主要为幽门环肌的肌纤维肥大，排列不规则，可有轻度增生；粘膜和粘膜下层水肿，粘膜下层可有广泛的小血管扩张，常有灶性浆细胞、淋巴细胞和中性粒细胞浸润，偶有纤维化。
本病略多见于男性，各年龄组均可发病，但以30～60岁为多见。少数自婴儿期即有反复呕吐。主要表现为间歇性上腹不适，饱胀感或疼痛，进食加重，呕吐后减轻，制酸剂不能使之缓解。症状时好时发，可持续数年之久。可有轻度上腹压痛，很少能触及到肥厚的幽门。狭窄严重者可出现幽门梗阻的体征，如胃蠕动波、上腹部振水声，伴有失水、消瘦及营养障碍，偶并发上消化道出血。
胃肠X线钡餐检查可见幽门管狭窄，长度约2～4cm，外形光滑或轻度不规则，典型者在一侧或两侧可见细小的三角形小袋往外突出。细长的幽门管内偶见2～3条平滑的粘膜皱襞。有时狭窄的近端呈典型的漏斗形。十二指肠球部如能充盈，有时见球底部呈伞状压迹，边缘光滑，此系肥厚的环肌压迫所致。在局限性幽门肥厚者，X线征不明显。
本病的临床诊断比较困难。胃肠X线钡餐检查是诊断的重要佐证，但往往需经剖腹探查和病理组织检查才能证实。本病应注意与胃癌、慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜脱垂及其他原因所致的幽门梗阻等鉴别。胃脱落细胞和胃镜检查对本病和胃癌的鉴别很有价值。
一般可按消化性溃疡治疗。有明显幽门梗阻表现或疑为恶性肿瘤时，需进行手术治疗。多主张做幽门及部分胃切除，再行胃十二指肠或胃空肠吻合术。手术效果良好。