感染性急性中毒性脑病

感染性急性中毒性脑病指发生于急性感染过程中的一种脑综合征。好发于儿童。临床表现谵妄、抽搐或昏迷，亦称为急性中毒性脑炎或急性浆液性脑炎。
引起急性中毒性脑病的主要疾病有伤寒、败血症、肺炎、痢疾、猩红热、白喉、百日咳、泌尿系统感染和烧伤等。不少病例感染病因常不清楚。其与病毒感染的关系亦不明确。神经系统的病理改变主要有脑肿胀，可伴有点状出血，明显的血管周围及细胞周围的环状出血等，无炎性反应和脱髓鞘改变。主要病理机理为毒血症和缺氧，而不是过敏反应。病理改变的程度与毒血症的严重程度有关。
急性中毒脑病多发生于2～10岁儿童，婴儿少见。夏季偶见小型流行。起病急速，可能有呼吸道或胃肠道前驱症状，或同时出现特定的感染症状。头痛严重，并有呕吐、谵妄，甚至昏迷。抽搐多为全身性，亦可为局限性。反射亢进，肌张力增高，可出现去大脑强直，脑膜刺激征明显，少数病例可出现局灶性大脑及脊髓症状，亦可有脑神经受累。脑脊液除压力增高外，其他成分均属正常。轻症患者能完全恢复，重笃者亦可遗留暂时性或永久性的精神运动发育迟钝。原有感染病史合并出现神经系统受累，以及脑脊液正常，诊断一般不难，但不易与病毒性脑炎完全区别。鉴别诊断包括脑膜炎，脑出血，颅内静脉窦炎，尿毒症或糖尿病昏迷，铅中毒脑病等。疹热病后脑炎及疫苗接种后脑病通过病史询问不难区别。
治疗包括对原发感染疾病的治疗及对症治疗。改善呼吸，控制抽搐及处理脑水肿均为重要。