性生活障碍

心理性性生活障碍，是指由于缺乏正确的性知识以及某种心理因素引起的性功能障碍，使男或女方不能达到性高潮，性快感。
男女性功能障碍大致有以下几种：男性性功能障碍： 除先天畸形所致的障碍外，常见有
❶阳萎： 是指阴茎不能勃起。原发性或完全阳萎是指尽管手淫能泄精而从未有过性欲高潮。继发性或部分阳萎是指有时能达到性欲高潮但不经常，或不能维持完全勃起，令妻子满足。有的阳萎是因焦虑所引起(如强迫婚姻，子女负担，工作困难等)，是暂时的。
❷早泄： 指交媾前或阴茎进入阴道后不久即泄精。
❸迟泄： 指阴茎进入阴道45分钟后尚不能泄精或根本不能泄精。约有1%的男人有迟泄。
女性性功能障碍： 常见的
❶性高潮缺乏： 是指妇女在充分的刺激下达不到快感，或从未体验性欲高潮。这可能是在童年受到过封建教育的影响，或男方等不到女方达到性高潮即泄精。也有可能是因焦虑（同男性障碍）或因年老性衰退之故。
❷阴道痉挛： 指在性交时阴道口环肌或肛提肌的收缩，伴有股部内肌的收缩，以致不能性交，大部分是由恐惧心理因素所引起，如以往曾有过不幸遭遇，或新婚时男方的过于粗暴所致。
❸性交疼痛：如无任何局部病灶，应考虑癔病的可能。
❹阴道麻木：正常女性的性快感有外阴及阴道两方面，阴道内无感觉为阴道麻木，多是心理因素引起的。
❺性功能亢进： 往往基于绝经前后的妇女，丈夫无法满足而致。
女性性生活障碍中，以性交困难最为常见。根据发生原因可分为浅部及深部两种； 根据发生的时间又可分为原发性和继发性两种。浅部性交困难是指入口处的困难，可能由初次性交，伴侣无经验或不耐心，性交前奏未能使肌肉放松，阴道口不够润滑，或因环境不安静，女方有恐惧或忧虑，使性欲受到抑制。偶见因处女膜过紧而不能性交者，需做会阴整形手术，即将会阴从阴道外口起向下作中线直切开而横缝合。如系先天性的无阴道则性交根本不可能，需做人工阴道手术。其他如阴道有横膈或纵膈亦可导致性交困难。
继发性性交困难多因炎症所致，如阴道炎，前庭大腺脓肿等，亦可能因萎缩性病变所致如外阴白色病，其他如受伤后阴道外口瘢痕收缩或外阴修补后变得太紧，Be-hcet综合征，阴道急性溃疡，尿道痛及肛门瘘管，痔疮发炎等均可能导致性交痛或困难。
深部困难，是指阴茎进入阴道后达穹窿区时乃发生困难或疼痛，有时妇女在性交时不觉异常，而事后几小时才感到疼痛，有的小腹痛、下坠感或背痛，腰痛等。
老年妇女多因外阴及阴道萎缩引起困难。青年妇女可因阑尾炎后右侧输卵管卵巢粘连，盆腔结核，或蛲虫进入输卵管，或因避孕工具上的滑石粉进入输卵管引起慢性炎症而发生困难，但也有原因不明的病例。
妇科检查时能发现不同程度痛感的病灶，指尖一触即有极敏锐的痛感，或在子宫旁侧或在子宫骶骨韧带区，则诊断为子宫旁炎，骶骨韧带炎。也有因宫颈撕裂到穹窿部引起痛，也有因宽韧带底部撕裂，急性宫颈炎、慢性输卵管卵巢炎和内膜异位症等所致，用腹腔镜检查可以鉴别。纤维瘤及卵巢肿瘤在子宫直肠陷凹内时能扭转盆脏解剖位置。肿瘤扭转时之缺血，出血，退行性变化等都能在性交冲力下致痛。有时正常后屈的子宫也能致痛，则多因是卵巢垂入子宫直肠陷凹区之故，因此改变女性性交位置也是一补救的办法，而且比手术效果更好。偶尔慢性便秘，巨结肠大便塞满直肠，使阴道前后壁接近，阴道变窄以致性交不可能。罕见的肠疾病如结节性回肠炎，癌症均可致性交困难。
阴道及子宫全切除后不致形成性交痛或困难，镭疗后因阴道壁弹性减少，润滑的分泌减少故能致痛。用阴道扩张器治疗，效果不大，有时需做人工阴道。患者一般不会直率提出有关性生活问题，常诉头痛，腰痛，腹痛，白带多，尿频，月经前紧张等，因此详询病史，热情接待，使她相信医师同情她，愿意解决她的问题，这样她才能主动畅谈隐情。
性功能障碍患者大都有精神创伤和心理矛盾，如父母过于专制，有过失恋或被人侮辱的病史，以致对男性性行为产生敌视，愤怒或恐惧。也有的与丈夫年龄不相适应，生活兴趣不同，或为了报恩、经济困难、或为了保护家庭亲人的安全不得已而结合，毫无感情可言，这种矛盾心理，常引起紧张的情绪，逐渐发展成性功能障碍。因此详细掌握患者心理，获得真实资料，才能帮助她解决问题。其他与性生活障碍有关的情况有
❶手淫： 即主动刺激生殖器官而获得快感。在成年人中少见，女孩中发生率为30%，比男孩低。多是用手摩擦阴蒂，偶尔也用类似阴茎的用具塞入阴道，这样做可导致阴道撕裂，也能引起阴道炎。过份手淫能使精力疲惫，智力分散。在心理上往往出现一种罪恶和堕落感。实际害处并不如一般所想象的大。
❷同性恋： 同性间的恋爱同异性恋爱一样，做法也是接吻、及颈部、身体的接触，特别是生殖器的接触，或互相手淫，也有互用似阴茎的工具但比较少。刺激阴蒂能达性高潮，同性恋一般是无害的，但有此行为者在心理上感到是在犯罪，或已堕落。有时则因嫉妒可致思想混乱。同性恋多见于未婚者，婚后可以发生性欲缺乏。
因生殖道器质性病变而引起的女性性生活障碍，可按病情对症处理，对心理性性功能障碍者进行集体治疗，通过幻灯或图片讲明有关生殖器官的解剖和生理，正常和异常的性行为表现，然后分析引起性功能障碍的心理和生理因素，以消除患者的顾虑和恐惧。另外集体治疗、能相互启发，建立对治疗的信心。问题复杂者，则应作个别深入治疗。
由于性生活困难常是双方的问题，因此可对丈夫说明情况，对他进行必要的性知识教育，如告知女方一般产生性感较慢，应耐心设法唤起她的情感，性交前先寻找易引起性感的敏感区等。同时也要求男方要体贴女方，消除她的紧张情绪，工作太疲倦时，则不宜性交。若女性性生活障碍是由男方的障碍引起的，则应对男方进行治疗。