急性缺氧性脑病

缺氧性脑病系由缺氧造成的脑部损害和出现一系列神经精神症状的一种临床综合征。无论在战时、和平时均属常见。战时以急性缺氧为多见，病情一般较严重。
缺氧性脑病的病因繁多，其发病机理亦随病因而异，战时常见的病因有：急性大量失血、严重心衰或心搏骤停、和低氧血症等，后者的原因较多：
❶呼吸功能障碍：如被沙土掩埋、胸部创伤、神经毒物、癫痫连续状态、呼吸中枢功能衰竭、呼吸肌麻痹和麻醉意外等引起的呼吸功能障碍，使氧吸入不足。
❷呼吸道阻塞：如咽喉部创伤或感染所致的喉头水肿，各种原因所致的喉头痉挛，深昏迷患者的舌后堕，严重的急性肺水肿，溺水时的大量水分进入气管和肺泡，以及由血液、呕吐物、脓液或食物等误入呼吸道等，均可造成急性呼吸道阻塞，使氧气不能进入肺泡。
❸呼气中的氧含量过低：如在氧气稀薄的高山、高原上或通风不良的坑道、战车内进行较长时间的作业，或由于吸入了由爆炸物或发烟物放出大量烟雾所污染的空气，使吸入的空气中氧含量过低。
❹血红蛋白的携氧障碍：可因在密闭的小室或坑道内应用煤炉、炭盆取暖，修筑坑道时的炸药爆炸，汽油库或火药库爆炸，以及在坦克、战舰炮塔内连续发射火炮时间过长等引起的一氧化碳中毒； 也可由于食用含有亚硝酸盐过多的井水、腐败变质的蔬菜或野菜引起的亚硝酸盐中毒。一氧化碳或亚硝酸盐进入血液后，与血红蛋白作用形成碳氧或高铁血红蛋白，使血红蛋白失去携氧作用。
战时缺氧性脑病的起病一般较急。轻者可有烦躁不安、欣快、激动、反应迟钝、领悟力和定向力不良，且有呼吸和心率增快，血压升高、腱反射亢进。重者可有不同程度的意识障碍(如朦胧、嗜睡、昏睡和昏迷等)，以及全身或局限性癫痫痉挛发作。如昏迷加深，则四肢厥冷，冷汗淋漓，血压进一步下降，心音微弱，双侧眼球固定或游动，深浅反射消失，肌张力降低，病理反射双侧阳性或双侧跖反射呈中性，并常伴有去大脑皮质性强直或去大脑性强直。如病情恶化，常因呼吸、心搏骤停而死亡。经过抢救，轻者可逐渐清醒，不遗留或仅遗留某些轻微后遗症状；重者多遗留不同程度的智能障碍、癫痫发作、构音不全、吞咽困难、共济失调、瘫痪或动作增多、感觉减退、锥体束征、皮质性盲或皮质性聋和失语等，或长期处于去皮质状态或去大脑性强直。
如患者已有呼吸和（或）心搏骤停，应尽快进行胸外按压和人工呼吸以及有关方面的药物治疗， 以求迅速恢复和巩固呼吸、循环功能。 如病情明确且能治愈或去除者，应及时进行病因处理， 以尽快改善和纠正脑缺氧。如失血严重，应尽快输入全血，以补足体内需要的最低血红蛋白量和有效循环量；如有呼吸道阻塞，应迅速去除。此外，还应及时加强对脑水肿、继发感染、酸中毒和癫痫大发作等并发症的防治，同时给予必要的神经营养代谢药物，为以后神经功能的恢复创造条件。