急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎是病毒、细菌感染或物理、化学刺激引起的气管、支气管粘膜广泛急性炎症。往往在受凉、过度疲乏、上呼吸道防御功能低下和冬季气候突变时发病。常见的感染病毒为鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。细菌感染往往是在病毒感染的基础上发生，最常见的有流感嗜血杆菌和肺炎球菌。物理和化学因素如过冷空气，粉尘，刺激性气体如二氧化硫、氯等都易引起发病。对细菌蛋白质或寒冷的过敏，寄生虫如钩虫、蛔虫的幼虫在肺脏移行时，也可引起支气管炎发作。气管-支气管粘膜充血、水肿、粘液腺肥大、分泌物增加，粘膜下层水肿、伴有淋巴细胞和分叶核细胞浸润，偶见纤毛上皮细胞损伤脱落。病变可蔓延至细支气管和肺泡，引起微血管坏死和出血。
开始有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声嘶、轻度畏寒、低热、乏力等，并有咽喉发痒、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰不易咳出，2～3天后咳嗽松动，痰由粘性转为粘液脓性。严重者早、晚吸入冷空气或体力活动后有阵发性咳嗽或终日咳嗽，剧咳时可伴有恶心、呕吐及胸、腹肌疼痛。如伴有支气管痉挛，可有哮鸣和气急。病程一般自限，全身症状可在4～5天内消退，咳嗽有时可延长数周。体检在肺底部可听取湿性罗音；伴有支气管痉挛时，可听取哮鸣音。急性气管-支气管炎常可使老年慢性支气管炎-阻塞性肺气肿患者急性加重，甚至痰液阻塞，通气严重不足导致呼吸衰竭。白细胞计数和胸部X线片一般正常。可并发支气管肺炎。急性支气管炎反复发作，经久不愈，可发展为慢性支气管炎。
出现全身症状时，应卧床休息，注意保暖，多饮水。蒸气吸入湿润气道对减轻刺激性咳嗽和咳痰有帮助。咳嗽过剧时可用可待因15～30mg，每日三次。祛痰剂可选用氯化铵0.3g，碘化钾0.1～0.3g，与棕色合剂同用； 必漱平16mg，每日三次。如有支气管痉挛可用支气管舒张剂如氨茶碱等。继发细菌感染时，可选用适当抗生素。