心血管病防治

心血管病种类繁多，防治的目标是常见的心血管病，主要有以下三大类：
❶高血压病及动脉粥样硬化。这两种病互为因果，导致脑卒中、冠状动脉硬化性心脏病(简称“冠心病”)多见于中老年。据1979～1980年全国抽样调查，在15岁以上成年人中，高血压患病率为4.67%，如加上血压升高但还未达到确诊水平的临界高血压，则患病率达7.73%。脑卒中、冠心病在人口死亡中约占20～30%，已成为对人民健康和生命的主要威胁之一。
❷肺原性心脏病。是慢性气管炎、肺气肿及其它慢性肺部疾病的后果，多见于老年，农村更为多见。在人口死亡中约占10%左右。
❸风湿性心脏病。多见于儿童及青少年，晚期出现心力衰竭，严重影响生活和生产活动，人口死亡中占2～3%。
在旧中国由于急性传染病、结核病、营养不良等原因，人口平均寿命短，心血管病的患病率及死亡率均不突出。解放以来这种情况有了很大改变。人民生活改善，很多急慢性传染病得到控制，平均寿命已达70岁左右。近二十年来中国心血管病患病率及死亡率显著上升，已成为人民最常见的疾病之一。每年全国心血管病死亡人数在百万以上。北京市高血压患病率1959年到1979年升高了一倍，心血管病在人口死亡原因中的比例，自五十年代初的15%左右上升到198052%。主要致死的心血管病是脑卒中、冠心病，而高血压是二者的基础。因此，对这三种病必须积极防治。肺心病防治的关键在于改善环境烟尘污染、宣传戒烟和加强对慢性气管炎的防治。高血压及动脉粥样硬化既是病态，也属于人体的自然老化现象，完全防止还不可能，但如加强防治工作，特别强调人群防治，采取具体预防措施，则死亡率是可以降低的，心血管病的严重并发症也是可以延缓发生的，这就是心血管病防治的最终目标。
心血管病的人群防治 近年来，中国部分城市农村，在各级卫生部门的领导下，心血管病专业人员与基层卫生队伍结合，组成心血管病防治组，开展了高血压、脑卒中、冠心病的人群防治工作。有的以一个县为基地，如广东省番禺县在全县60万人口范围内建立一个防治区；有的以一个企业的职工家属为对象，如北京首都钢铁公司的心血管病防治网； 河北省医学科学院在正定县五个公社七万多农民中建立农村心血管病防治区，都取得了较好的成绩。此外，对一个病种，也可组织人群防治。如北京市友谊、宣武等医院神经内科与椿树医院合作，为许多需要长期治疗康复的脑卒中后遗症患者开展家庭治疗。实践说明在中国社会主义医疗制度下，开展人群防治，是防治心血管病行之有效的方法。
心血管病的人群防治必须由各级卫生行政部门领导，由一个中心医疗科研单位计划组织，并有广大基层卫生队伍积极参加，三者缺一不可。在组织方式上一般是三级防治网： 在一个省、市范围内，由卫生厅、局领导，指定一个或几个中心医院或研究所（室）组织指导，由乡、镇、企业等基层卫生单位具体开展防治工作。在大型企业由卫生处领导，在中心医院设心血管病防治组，组织所属厂、矿及车间保健站，对全体职工和家属开展普查、治疗、预防以及宣传教育工作，并搜集统计资料。在农村由卫生院及卫生所组织心血管病防治小组，经常性的治疗登记工作由赤脚医生或乡村医生负责。
根据全国经验，心血管病的人群防治工作内容包括“查、防、管、治、教、研”六个方面。“查”即普查（限于高血压）登记和调查；“防”即预防宣传和措施；“管”即管理病人按医嘱服药和随诊；“治”即对慢性病人的门诊，重症病人的住院和急症病人的就地初期治疗； “教”即对基层卫生干部的培训指导； “研”即总结经验并为心血管病防治科研提供可靠的基础材料。
心血管病的防治措施 主要有以下各方面：
(1)开展流行学调查研究： 中国心血管病流行学工作，近年来有了一个良好的开端，但仍需要继续加强。一个有几千万人口的省、市、自治区要有较强的心血管病流行学专业科、室、组，协助卫生领导部门，配合临床基础研究，加强预防工作。要安排若干个流行病学专业和心血管病临床专业科室的中、高级专业人员，重点开展心血管病流行学工作，形成全省、市、自治区心血管病防治的技术队伍。
(2) 加强心血管病的诊断治疗： 在省、市、自治区的教学医院、中心医院和科研单位，建立健全心血管病专科，在地区以及人口多的县级医院和大型厂矿、部队医院，可根据情况建立专科或重点专业组。由于心血管病的诊断治疗技术日益发展和复杂，没有专业队伍就不可能有高水平高效率的医疗工作。诊断治疗设备条件也要不断改善，包括监护及外科治疗。根据需要与可能，在各级医院以及门诊部开设心血管病专科门诊、专科病房，并与上级单位加强联系，保证诊断治疗质量。
(3) 积极推广人群防治工作： 中国心血管病人群防治工作。十年来取得了可喜的成绩。要按照全国1979～1985年心血管病人群防治规划的设想，由各级卫生机构和专业人员努力推广和继续提高。
(4) 心血管病防治专业干部的培养提高： 完成心血管病的诊断治疗、预防和科研任务，需要大批专业人员。近年来全国各地心血管内外科、诊断，基础科研人员虽然增长很快，但为数仍较少，水平还要不断提高。心血管病是常见病，是普通内科、儿科以及有关临床、基础科室工作的一部分。因此也要有一部分其他科室的人员重点进行心血管病的诊断治疗工作。在心血管病专业人员中，又要各有重点专长。做好这些方面的安排和培养，才能较好完成心血管病的防治工作。既不可过分强调综合，也不可盲目专科化、专业化。综合是基础，是主力，专科化、专业化是发展和提高，但要有条件，有标准，有要求。
(5) 按照地区和单位特点，有计划地开展科研： 各地对心血管病的科研工作，应按地方和单位特点选题，组织力量，加强地区性和全国性协作。中国心血管病的分布和病程与西方有所不同，在治疗方面也有特点和条件，各级卫生领导部门和专业单位在计划安排科研工作时，应注意这些情况。
(6) 加强国内国际学术交流： 加强学术交流，如召开学术讨论会，办好杂志，组织协作，对促进心血管病防治工作起重要作用。世界卫生组织曾制定国际诊断标准，召开专家会议，组织为期十年的心血管病人群监测工作，这些活动都有利于各国以及世界范围心血管病防治工作的不断提高。