心脏听诊xinzang tingzhen

心脏听诊在心脏检查中占有重要地位，是诊断心脏病不可缺少的重要手段。听诊内容包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音等。新生儿及小婴儿心音似胎儿样心音，在心尖部听诊，两心音响度相似。正常小儿常有窦性心律不齐。较大儿童常有功能性杂音，其声轻、柔和而短促，局限在一小的区域，并非有心脏病。听诊部位：心脏各瓣膜所产生的声音，常传导到前胸壁不同部位，称为该瓣膜的听诊区，如二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区等。另外，由于心音和杂音向外传导，除上述听诊区外尚需听取胸骨左缘第三、四肋间，左、右锁骨下窝，左、右锁骨上窝，心前区等部位，以有助于诊断。

心脏听诊

心脏听诊在心脏检查中占有重要地位，是诊断心脏病不可缺少的重要手段。听诊内容包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音等。
听诊心脏时，室内要安静。病人可采取坐位或仰卧位，必要时还可让病人改换体位。如听诊心尖部杂音时让病人左侧卧位，听诊主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音时，则让病人取坐位且胸部稍向前倾，杂音可更清晰。听诊时注意比较吸气与呼气过程中心音和杂音的变化，有时为使杂音更易听到，可嘱病人于深呼气末屏住呼吸进行听诊。如病人无心功能不全，可嘱病人进行定量的运动后再进行听诊。必要时还可采用一些改变血液动力学的措施，如让病人作平卧起坐活动以增加心脏负荷，增快心率；吸气后屏住呼吸，平卧位抬起两足或下蹲等动作以改变静脉的回流；用增加或降低血压，增强或减弱心脏收缩力，增快或减慢心率，增多或减少回心血液的药物等观察心音和杂音的变化。
听诊部位： 心脏各瓣膜所产生的声音，常沿血流方向传导到前胸壁的不同部位。在听诊时此处最清楚，称为该瓣膜的听诊区。常用的心脏瓣膜听诊区有：
❶二尖瓣区。正常在心尖部，即位于左侧第五肋间锁骨中线内侧。心脏增大时，心尖向左或向左下移位，则可选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区。
❷肺动脉瓣区。在胸骨左缘第二肋间处。
❸主动脉瓣区。在胸骨右缘第二肋间处。
❹三尖瓣区。在胸骨左缘第四、五肋间，或剑突下稍偏左或偏右处。
❺主动脉瓣第二听诊区。在胸骨左缘第三、四肋间处。主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音，常在此区最响亮。
上述的瓣膜听诊区，并不是各瓣膜及瓣膜口在前胸壁上的投影位置。听诊时，一般可按上列顺序从一个瓣膜区逐渐移向另一瓣膜区，以免遗漏瓣膜区以外各部位的附加音或杂音。还由于心脏可因病变而扩大或变位，故常使听诊区有所改变。另外，由于心音和杂音的向外传导，所以除了上述各听诊区外尚需听取胸骨左缘第三、四肋间，左、右锁骨下窝，左、右锁骨上窝，胸骨上窝，两侧颈动脉，左腋部，以及心前区等各部位，更有助于诊断。在明显肺气肿或慢性肺心病病人，心音可能仅在剑突附近听到。

心脏听诊cardiac auscultation

是指用听诊器在心前区对心脏进行物理检查的一种方法。在心脏泵血过程中，血流冲击心脏瓣膜、心肌和大血管，引起瓣膜、心肌和大血管的振动而发出声音。听诊就是根据这种声音的不同来判断心脏有无疾病。听诊的内容包括心率、心律、心音、附加音、杂音和心包摩擦音等。心脏听诊是重要的物理检查方法之一，有助于心血管疾病的诊断和鉴别诊断，故平时应养成正确的听诊习惯。听诊时患者可取坐位或卧位，必要时可改变体位或采取特殊体位；环境应安静、舒适，患者胸部应充分暴露（冷天注意保暖）；应按顺序在各瓣膜听诊区进行听诊；低频杂音用钟型胸件听诊，而高频杂音则用膜型胸件听诊。