心肌的电活动和心电图

心脏的活动是有节律的，而且心房心室按一定顺序进行收缩和舒张。这是因为心脏有一个特殊传导系统，该系统可自动产生兴奋的电变化，并将其传导到全心各部的原因。用一个尖端很细的微电极插入心肌纤维内，可记录到单根心肌纤维兴奋时的电活动，与神经纤维的动作电位比较，形状和时程都有差别。心肌纤维动作电位的研究通常是在动物上观察的，医生们可在对动物心肌纤维动作电位各部分的形成的原理及影响因素的研究中认识病人心律失常的原因并对治疗措施提供理论基础。在人体内，心脏周围的心包液及相连接的其他组织都有较强的导电性能，因而心脏兴奋时产生的电变化可由周围的导电组织反映到体表。在身体表面不同部位放置两个记录电极并与适当的仪器相连接，就能将心脏活动时产生的电变化测量出来并画在图纸上，表现为一种清晰而有规律的电位变化图形，就是人们通常所说的心电图。正常心电图由五个波组成，其先后顺序是固定的。荷兰科学家爱因托芬1903年将这五个波命名为P、Q、R、S和T波，至今仍在国际医学界中使用。心电图不仅反映心脏的兴奋和传导，而且还反映心脏兴奋后的恢复过程。实验证明，伴随每次心脏兴奋而产生的电变化，是从右心房的上腔静脉入口处的窦房结开始的，先传到两侧心房，在房室交界处稍微停顿后再传到左、右心室。正是由于心脏各部分心肌兴奋的产生和恢复的先后不同，所以反映它们的电变化记录中有先后不同的五个波。P波表示心房兴奋(约0.08秒);QRS三者综合表示心室兴奋过程(共0.05—0.1秒); P—Q间期是P波开始到QRS综合波开始之间的时间，表示兴奋由心房传到心室的时间(一般为0. 12—0.2秒)；从S波结束到T波开始之间有一段平线，称为S—T段，表示心室各部分都处在兴奋时期；T波反映心室兴奋后的恢复过程。医生根据心电图的变化可推测心脏节律紊乱及心肌病变的情况，有重要的诊断价值。此外，心电图研究对于了解心脏的机能状态也是一个很有用的工具。