心肌灌注显像Myocardial perfusion imaging

是借助于放射性核素了解心肌血流灌注状况和心肌细胞活力的一种检查方法，是核心脏病学中最重要的检查方法。其机制是有功能的心肌细胞能够选择性摄取某些放射性药物，而且其摄取量与局部心肌血流灌注量和细胞活性成正相关。静脉注射显像剂后在体外应用γ照相机或SPECT进行心肌平面或断层显像。正常心肌摄取的放射性分布均匀，而缺血或坏死心肌则不显影或影像变淡。临床最常使用的显像剂是²⁰¹铊(²⁰¹Tl)和^99mTc-甲氧基异丁基异腈(^99mTc-MIBI)。前者一次静脉注射后可以获得负荷和再分布的心肌血流灌注影像，但由于是回旋加速器生产，价格相对较贵；后者进行静息和负荷心肌灌注显像，需进行两次注射药物后方可完成。心肌灌注显像通常是负荷和静息对照分析，如果负荷状态下的放射性缺损或稀疏区，在静息态下有了明显的填充，提示该部位心肌缺血是可逆的，具有心肌活力；否则提示该部位心肌缺血是不可逆的，没有心肌活力。PET^*（正电子发射型计算机断层仪）心肌灌注显像常用的显像剂有⁸²Rb、¹³N-NH₃和¹⁵O-H₂O，主要是与PET葡萄糖心肌代谢显像^*配合使用，通过了解血流灌注与代谢的匹配(Matched)情况，判断缺血部位的心肌细胞活性。