心电向量图测量

表示心脏运动中心肌细胞兴奋所产生的电位大小和方向的矢量称为心电向量。在心脏除极与复极过程的每一瞬间，无数个心肌细胞所产生的心电向量的合成矢量称为心电综合向量。在每一心动周期中，瞬时心电组合向量不断变化，将其矢量箭头顶端按心脏激动的程序连接起来的环形轨迹称为心向量环。记录心向量环的曲线称为心电向量图。检测心电向量图的装置称为心电向量图示仪。
心电向量图 心向量环是立体的空间图形，为便于描记，一般是将其投影在三个互相垂直的平面上，分别构成各平面心电向量图。
❶H面：又称横面，由X轴和Z轴组成，相当于被检查者俯卧，从其头顶观看的横面；
❷S面：又称侧面，由Z轴和Y轴组成，相当于被检查者直立，从其后方观看的侧

图1 正常心电向量图的示意图

面；
❸F面：又称额面，由X轴和Y轴组成，相当于被检查者直立，从其前面观看的额面。正常心电向量图的示意如图1所示。
心电向量图与心电图同为心电活动的客观记录，心电图可视为相应心电向量图在有关心电导联上的投影。由于心电向量图能比较直观地表达心电活动在空间和时间上的相应关系，故在心脏病的诊断中，常可弥补常规心电图的不足，用于心肌梗塞和预激综合征旁路的定位等情况。
心电向量图导联体系 按一定网络方法联接用以检测心电向量环的电极系统称为心电向量图导联体系。具有代表性的导联体系有Grishman立方体导联体系和Frank导联体系。
❶Grishman立方体导联体系： 将四个电极分别置于第二腰椎水平的左腋后线、右腋后线上，相应二电极分别组成X轴、Y轴和Z轴，如图2(a)所示。其优点是电极少，易定位，易操作。但因该方法的设计基础并不符合实际，故目前已较少采用；
❷Frank导联体系：

>图2 心电向量图导联体系
(a) Grishman体系 (b)Frank体系

图1 正常心电向量图的示意图
图1 正常心电向量图的示意图由七个电极组成，如图2(b)所示。其中，A、E、I、M分别置于第五肋间水平的左腋中线、前正中线、右腋中线及后正中线，C置于AI与EM组成的直角的45°分角线与左前胸壁相交处，H置于颈项处，F置于左下肢。将各电极适当组合，并连接不同数值的电阻，组成电阻网络。I-A、C构成X轴，H-M、F构成Y轴，C、E、I、A-M构成Z轴。此导联的优点是能在一定程度上校正心脏左偏，个体差异小，因而临床应用广泛。
心电向量图仪 其基本组成包括导联选择、放大、X-Y显示、记录及数据处理等部分。早期的装置是将两个不同轴的心电信号分别接入阴极示波器的水平输入和垂直输入端，由屏幕上光点的移动而形成心电向量图，经照相记录后供观察分析。这种方式费时，分辨力低，不便应用。较先进的装置是直接描记式心电向量图仪和心电向量微机系统。直接描记式装置具有记忆示波器和X-Y记录仪，可直接描记心电向量图，以供分析和存储。微机系统应用软件程序，自动显示各平面心电向量图，自动计算和判断，并能将图形及其参数和分析结果自动打印记录。