心房肥大心电图和心向量图

心房肥大的心电图、心向量图特征如下。
❶右心房肥大： 心电图特点是前额面P波电轴右偏+80°左右，P_II、III、aVF、V₃R、V₂、直立、高耸尖锐，振幅>0.25mV，在肺心病人常见此种改变，故称“肺型”P波。P_v1双相(+-)或直立。心向量图表现空间P环较正常更指向右前下方，幅度增大，时限正常；上横面P环最大向量及最大向前向量增加；前额面P环最大向量角近+90°。右心房肥大多见于慢性肺原性心脏病、Ebstein畸形、Eisenmenger综合征等。
❷左心房肥大： 心电图特点是前额面P波电轴左偏，在0°～+60°之间；P_I、II、aVR、aVL>0.11S，常呈双峰，峰间时距>0.03～0.04s；风湿性心脏病二尖瓣狭窄时常见此种改变，称“二尖瓣”型P波。左心房肥大时P_v3R、V₁、V₂常呈先正而后出现深宽的终末负波。近来将V₁导联上的P波倒置部分的时间乘以振幅，称为P_v1终末电势，如超出0.03mm·s为左心房肥大，多见于二尖瓣狭窄、主动脉瓣疾病等。心向量图表现空间P环较正常更指向左后方，幅度与时限均增加；上横面P环向左、向后向量增加。
❸双侧心房肥大：心电图特点是P_I、II增宽，>0.11s，振幅>0.25mV。P_v1高大双相，上、下振幅均超过正常范围。心向量图表现空间P环初始向量向左前方增大，终末向量向左后方增大；上横面P环向前和向后成分均增大；右侧面P环为三角形。