心得宁硬化性腹膜炎

近年来发现长期服用心得宁可诱发一种特殊类型的腹膜炎，称为心得宁硬化性腹膜炎，其发病机理尚不够明了。主要病变为脏层腹膜明显增厚，呈致密的白色茧状膜。镜下分三层，表层为变性的间皮细胞，其下为胶原束层(厚度可达0.5～4mm)和蜂窝组织层，其间常有灶性慢性炎性改变。茧状纤维膜可包裹大部或全部小肠（自十二指肠空肠曲至回盲瓣），使小肠明显缩窄 (有时仅长1m)，呈“手风琴”摺状肿块。
起病徐缓，可在口服心得宁期间或停药2.5～8个月之后才出现症状。临床上主要为慢性小肠梗阻的表现，常有腹部不适、腹痛、腹胀、恶心呕吐和腹内触到单发或多发性肿块，肿块部位与大小不定。位于下腹或盆腔，可误诊为子宫或卵巢肿瘤；在侧腹部易与肾脏疾病混淆；在右或左上腹可误诊为肝或脾肿大。凡疑为本病时，可作X线检查：腹部平片有气液平面，钡餐造影可见整个小肠明显扩大，小肠襻呈“手风琴”摺样畸形，酷似结肠袋状轮廓。因有肠梗阻表现，凡疑诊为本病时均应作剖腹探查术。分离茧样纤维包鞘，解除小肠梗阻。术后肠功能恢复较缓，但远期疗效良好。