心导管cardiac catheter

系用于诊断、研究心血管疾病的导管样器具。此导管用不透射线的聚乙烯或醋酸乙烯等材料制成。其头部弯曲且有良好的复原性，便于向前推送时选择改变插管方向；尾端金属接头可与压力计或注射器连接。临床上用于心脏插管检查。

心导管

心导管是进行心导管检查(见“心导管检查”条)的主要工具。它是一种X线不能透过、质地坚韧、软硬适中、表面光滑的塑料管，尾端装有金属或塑料接头可与注射器衔接。一般用聚乙烯、聚乙胺脲、聚氯乙烯或聚四氟乙烯制成，亦有用合成纤维编织，外涂X线不能透过的漆制成。其长度80～150cm不等，以100和120cm的最为常用。其粗细以“F”编号(F4～F12)来表示，以F6～F8号最为常用。使用时从周围血管腔送入，在X线透视下送到心腔和大血管腔，可抽取血液标本、测量腔内压力和向腔内注射药物或造影剂。
随着心导管检查方法和检查内容的发展，需要应用不同规格的心导管，常用的有：
(1) 普通心导管： 亦称Cournand心导管，为最常用的心导管，其特点为开口在顶端，距顶端3～4cm处弯成45°角，用于右心导管检查和经动脉逆行左心导管检查(图1)。

图1 普通心导管

(2) 双腔心导管： 管腔分隔为二，各有开口，一在顶端，一在距顶端后5cm处，用于同时测定两个相邻心腔内的压力和血氧含量。
(3) 带气囊心导管： 最常用的是带气囊漂浮心导管，亦称Swan-Ganz心导管，所带气囊充气后使心导管能随静脉血流经右心漂入肺动脉(图2)。其他还有用于诊断的Dotter-Lukas心导管，用于治疗的Rashkind心导管和Fogarty导管等。

甲： Swan-Ganz心导管
乙： Swan-Ganz心导管顶端气囊充气后示意

(4) 带各种特殊装置的心导管： 带电极心导管，用于心腔内心电图和房室束电图测定、氢和维生素C稀释曲线测定（要用铂电极）以及心内膜人工心脏起搏； 带热敏电阻器心导管，用于温度稀释曲线测定； 带微型微音器心导管，用于心腔内心音图记录； 带微型压力换能器心导管，用于直接测定心腔内压力等。
(5) 选择性心血管造影心导管： 有顶段带数个侧孔，顶端封闭或开放的心导管，造影时使造影剂可从多个孔道迅速逸出； 猪尾状心导管，顶段卷曲成圆圈，有数个侧孔，顶端开放，适用于左心室和主动脉造影； 选择性冠状动脉造影心导管，包括Sones、Judkins和Bourassa等心导管，顶端弯成一定的形状，便于送到左或右冠状动脉的开口； 其他血管选择性造影心导管，包括弯成各种形状用于肝、腹腔、肾、肠系膜等动脉选择性造影的心导管。
(6) 微型心导管： 以聚乙烯或硅橡胶制成的F4号微型心导管，能随血流漂浮，但X线能透过，用于床旁右心导管检查或肺动脉压监测，亦可用于直接穿刺心腔时从针腔内置入取血和测压。
(7) Brockenborough心导管： 用于穿刺心房间隔的左心导管检查，可套在心房间隔穿刺针上，沿穿刺针送入左心房。
此外尚有一类用于经皮血管穿刺法送入的心导管。使用时先穿刺血管，再通过穿刺针腔置入导引钢丝 (以长钢丝作为芯子，在其外包以细弹簧状钢丝制成)，然后将心导管套在导引钢丝外，即可在钢丝的导引下，送入血管。此种心导管的顶端一般较细，以利于通过血管壁上的穿刺口进入血管，上述猪尾状心导管、Judkins和Bourassa心导管也属此类。当心导管通过血管壁上的穿刺口有困难，还可换用一种短而硬的聚四氟乙烯扩张导管套在导引钢丝上，送入血管以扩张其穿刺口，然后换用心导管送入则将无困难。