异位脾

脾脏离开正常解剖位置而在腹腔其他部位，称为异位脾或脾下垂；异位而能复位，呈游走状者，谓游走脾。常沿腹腔左侧向下移动至盆腔，甚至达右下腹或进入腹外疝囊内。此病罕见，多发生于中年经产妇。其形成原因多为先天性脾蒂及支托脾脏的诸韧带过长或缺如； 或因肿大脾脏的牵扯作用使韧带松弛、拉长及腹壁肌肉软弱等；亦可合并其他内脏下垂。
游走脾除主要表现为腹部肿块，其他临床病象多不明显。有时由于牵拉或压迫邻近内脏而产生相应的症状，如左上腹闷胀不适或隐痛，立位时加重而卧床时消失。压迫牵引胃部，可有恶心、呕吐、嗳气和消化不良。压迫肠道可引起腹胀甚至肠梗阻。压迫直肠、膀胱、子宫等，可出现里急后重、便秘、排尿困难、月经不调等。腹部体检时游走脾能自由推动，并能复位到正常位置；当其处于下垂状态时，左季肋部叩诊正常脾浊音消失。超声检查、放射性核素扫描及选择性腹腔动脉造影可确诊。
约20%的游走脾并发脾蒂扭转。急性脾蒂扭转后脾脏充血肿大、渗液、出血、坏死，表现急性剧烈腹痛，或伴有休克，易误诊为卵巢囊肿蒂扭转、游走肾蒂扭转及急性绞窄性肠梗阻等。如脾蒂内动脉完全堵塞，脾脏可呈纤维化萎缩。游走脾病史长者，常可与周围粘连固定，活动度减少。治疗游走脾应行脾切除术，用腹带支托或脾固定术效果不佳。急性脾蒂扭转时，须行急诊脾切除术。