开颌

开颌是指在正中颌位及非正中颌位时， 上下颌部分牙无咬合接触。 开颌的局部因素为不良习惯，如吮咬手指、伸舌舐牙、伸舌吞咽、吐舌等。可妨碍前部牙槽骨及牙齿高度的生长。 吮吸手指，多造成前牙区局部小开颌；伸舌吐舌，则造成多数牙的开颌。前倾阻生时，其萌出力，可推顶向颌方伸长而高出颌平面，当咬合时，只有与相对牙有咬合。 全身性疾病也可引起开颌如佝偻病。轻型佝偻病只影响上颌前部牙槽骨的发育，较严重的则兼有下颌体变长及下颌角变钝等畸形。 轻度开颌表现为上下前牙分离无颌接触； 重者部分后牙也无颌接触，特别严重者只有最后一个磨牙有颌接触。对咀嚼功能的破坏程度，视开颌的程度和部位而定。由于上下唇不易闭合，常伴增生性龈炎，可能并发口呼吸，导致上牙弓缩窄、上切牙前突及慢性咽炎等。 局部因素引起的开颌，面部一般无严重畸形，有些病人表现面下1/3高度增大，这与前后牙槽高度失调有关。例如： 前部牙槽或颌体高度不足，后部牙槽或颌体高度过大，或二者兼有。全身因素造成的开颌, 因有骨胳畸形， 面部畸形较严重， 面下1/3及整个面部高度增大。
矫治 首先应早日去除病因，刺激前部牙槽垂直向生长，抑制后部牙槽及颌骨垂直向生长，锻炼咀嚼肌张力，调整舌的正常位置，及时治疗佝偻病和用舌习惯矫正器破除不良习惯等。乳牙期、替牙期及恒牙早期的轻度开颌, 在破除不良习惯后， 可能随颌骨及牙槽的生长而得到改正。 恒牙期的开颌, 在破除不良习惯以后， 如仍不能得到调正，则应根据前后牙槽高度失调及颌骨发育情况进行矫治。 例如： 后部牙槽高度过大， 可用附后牙颌垫的可摘矫正器，加强咀嚼肌张力的锻炼，压低后牙；如系前部牙槽高度不足，可用可摘或固定矫正器及上下前牙带环（或塑料贴片）附垂直牵引钩，挂橡皮圈，以颌间牵引力升高前牙； 如前后牙槽高度均异常，则可兼用以上方法矫正之。 当开颌伴牙列拥挤错位或上牙前突时，还应减少牙数。 由颌骨发育畸形造成的开颌, 早期可用头帽颏兜垂直牵引，抑制下颌骨过度发育，必要时再配合上述矫正器进行矫治。 对于年龄较大的严重开颌, 不能单纯用正畸方法，还须结合外科手术治疗。