带状疱疹与亨特综合征

带状疱疹是一种急性感染性疾患，系由潜伏在机体神经细胞中嗜神经性的带状疱疹病毒所引起，近年多认为带状疱疹和水痘均是由同一种水痘病毒感染引起，但有不同的临床表现。当机体抵抗力低下时，这种潜伏在脊神经或颅神经的感觉神经节中的病毒活动起来，沿着该神经节的感觉神经纤维分布区传播。亨特综合征 (Ra-msay Hunt's Syndrome)，为带状疱疹病毒侵犯第七对脑神经膝状神经节。
本病皮肤和粘膜的组织学变化基本与单纯性疱疹相同，上皮有气球状变性和网状变性，在气球状细胞的核内有嗜伊红病毒包涵体，然而炎症反应及血管炎变化比单纯性疱疹更明显。带状疱疹特有的神经损害为神经节有严重的炎症细胞浸润，并扩展至脊神经或颅神经，炎症使受侵犯的神经节内神经细胞破坏。
本病潜伏期为1～3周，有自限性，发病过程为2～5周。不分性别，以中老年较多，很少复发。临床特征一般多为单侧皮肤上出现成簇水疱，沿感觉神经呈带状排列，多见于肋间神经分布区。在发疹前3～5日内，局部有不适感，瘙痒、烧灼感及剧烈疼痛，而局部并未发现病变。以后病变区出现红斑，不久红斑微突出，其大小、形态、数目不一，可互相融合，但有时间隔正常皮肤或粘膜。此时附近淋巴结可肿大，可能有上呼吸道感染症状或体温升高。在红斑出现后数小时，其上出现水疱，成簇或分散排列，沿着被感染神经呈带状分布。水疱开始为透明浆液性，1～2日后变为混浊。粘膜的带状疱疹较易破溃而成糜烂或溃疡面，逐渐愈合不遗留瘢痕。皮肤疱疹如不加治疗，1～2周逐渐干燥，结成黄色痂皮。有些病人在病变愈合后神经性疼痛仍可能持续1～2月之久。
亨特综合征在临床上可以出现一系列症状，开始为外耳部及耳翼疼痛，然后耳部附近皮肤、口腔及咽部发生疱疹，患侧面部瘫痪，并有声音嘶哑、耳鸣、头晕、味觉减退，唾液分泌减少等症状。
本病主要根据临床特征作出诊断，也可作细胞学检查，从早期水疱底部作涂片，可见气球状变性细胞。单纯性疱疹用血清学测定时抗体滴度增高，而带状疱疹的抗体滴度并不增高。本病无特效药，如发现眼部病变必须请眼科医师会诊治疗。对症治疗可给予止痛剂，防止继发感染可用抗生素和磺胺药物；注意全身支持疗法，可用板蓝根或盐酸吗啉胍片等抗病毒药物，也可用疏风清热的中药。合并亨特综合征者局部可用热敷、按摩治疗，以及针灸治疗。