巴尔通(Barton)骨折
桡骨远端背侧缘骨折,实际是变异型科雷斯骨折,一般称为Barton骨折。在腕背伸前臂旋前位跌倒,腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘造成骨折。临床表现为桡骨远端背侧缘骨折块呈楔形,包括该关节面的1/3,骨折块移向近侧及背侧,腕骨随之移位,实际上为骨折脱位。局部亦呈“银叉”样畸形。因骨折块小,波及腕关节,突出不明显。因之,桡骨远端掌侧的弧度正常,两茎突的位置无改变,此两点可与科雷斯骨折鉴别。可在麻醉下复位,腕伸直位或稍掌屈位夹板或石膏固定。骨折不稳定者穿针固定。
桡骨远端掌侧缘骨折是摔倒时手背着地,外力使腕骨冲击桡骨远端的掌侧缘发生这种骨折。有时腕部过度背伸,由于韧带牵拉也可造成掌侧缘骨折。Barton 1838年亦曾描述过此种骨折。故亦称反巴尔通骨折。临床表现为肿胀、疼痛、功能丧失。腕骨与手随骨折块向掌及近侧移位形成骨折脱位。麻醉下牵引使腕关节轻度背伸,同时由掌侧推挤骨折块,复位后将腕关节固定于轻度背伸位4周。如复位后不稳,可切开复位内固定。