不完全性左束支传导阻滞
具有与完全性左束支传导阻滞相似的图形,但其QRS波群时限<0.12秒。 迄今为止,不完全性左束支传导阻滞目前尚无统一的诊断标准。发病机理尚不明确,较为一致的看法是,这类传导阻滞的主要改变是室间隔自左向右传导的时间较正常延迟,而心室壁的除极顺序和时间并无多大改变。 通过希氏束电图研究证明,当冲动在左束支下传的时间较右束支延缓25毫秒时,即可出现不完全性左束支传导阻滞;如两者传导时间的差别超过30毫秒时,便出现完全性左束支传导阻滞。此外,不完全性左束支传导阻滞与左心室肥大亦难于区别。 由于左心室肥大时,心脏在胸腔内位置发生改变,室间隔也相应发生改变,因而可造成与不完全性左束支传导阻滞相似的心电图图形。诊断不完全性左束支传导阻滞的参考标准是❶ QRS波群与完全性左束支传导阻滞相似,即Ⅰ、aVL、V5、V6导联无Q波,呈R型或RS型,且有模糊切迹; ❷ QRS波群时限<0.12秒; ❸ T波直立,低平或倒置; ❹ 短期内QRS波群的振幅,以及T波变动性较大。 在肯定诊断时,其临床意义和治疗与完全性左束支传导阻滞相同。 |