尿含铁血黄素检查

血管内溶血时，经肾小球滤出的游离血红蛋白大部分经尿排出，小部分在肾小管近端被吸收，在肾小管上皮细胞内分解为血红素及珠蛋白。血红素再转变为含铁血黄素，如分解产生的铁量超过肾上皮细胞的转运能力，则以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞内，细胞脱落随尿排出，即形成含铁血黄素尿。含铁血黄素是含有三价铁的棕色颗粒，可用下述两种检查高铁离子法检出。一为亚铁氰化钾法，又称Rous试验，取患者的尿液沉淀，加新鲜配制的亚铁氰化钾和盐酸混合液，如尿中有含铁血黄素，则二者作用可形成蓝色的亚铁氰化铁即普鲁士蓝反应，在高倍镜下可见到散在于细胞外和包含在细胞内的蓝色闪光颗粒(直径1～3μm)，结果为阳性； 另一为硫化铵法，其原理是硫化铵溶液中的硫离子可与含铁血黄素的铁相作用，形成不溶性的黑色硫化铁沉淀。将硫化铵滴入患者尿沉渣中，如见到有散在的或含于细胞内的黑色颗粒，则为阳性反应。正常人阴性，阳性结果说明有慢性血管内溶血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿。含铁血黄素颗粒的直径需在1μm以上时，才能在显微镜下显现，故阴性也不能完全排除血管内溶血。