尿凝溶蛋白检查

凝溶蛋白即本周(Bence-Jones)蛋白，又称γ微球蛋白，它是一种免疫球蛋白的轻链或轻链的多聚体。当人体合成免疫球蛋白的浆细胞发生恶性变或异常增生时，合成轻和重链比例失调，轻链合成量超过重链，使轻链在血中过剩。轻链分子量为22,000～44,000，易被肾小球滤过而从尿中排出。检查尿凝溶蛋白的目的主要在于发现浆细胞恶性疾病如多发性骨髓瘤等。常用的检查方法有：
❶加热凝溶法： 凝溶蛋白于40℃时混浊，60℃发生凝固，继续加热到100℃则溶解，若将温度再降至40°～60℃又复凝固，有此变化者为阳性。此法虽简便，但敏感性较低；
❷ Putnum法：是于尿中加入醋酸盐缓冲液，使pH为4.9，置56℃中15min，出现混浊或沉淀后，再加热煮沸3min，转为透明者为阳性，此法阳性率较高；
❸电泳法：凝溶蛋白有良好的均质性，电泳波峰在β与γ球蛋白间，操作同血清蛋白电泳。电泳法的准确性、敏感性和特异性都较好，尤其在尿中凝溶蛋白含量低时，前两法检查常为阴性，此时可将尿液浓缩，用电泳法检查，多可获得阳性结果；
❹免疫学法：免疫球蛋白轻链分为κ与λ两种，凝溶蛋白相应也分为κ与λ两型。用抗κ或λ轻链血清与被检标本进行免疫扩散或免疫电泳，可以对凝溶蛋白进行分型。
正常人尿凝溶蛋白为阴性，除分泌型多发性骨髓瘤、浆细胞性白血病为阳性外，良性单克隆球蛋白血症、淋巴瘤和淋巴细胞性白血病也可有阳性。