尺骨鹰嘴骨折olecranal fracture

多发生于成人。较常见。由间接暴力所致者，骨折线为横断或斜形，断端分离。由直接暴力所致者，多为粉碎性骨折，骨折块常不分离。骨折累及关节时，则关节内积血，肿胀。骨折分离者，肘关节不能伸直。骨折端分离不超过2mm者，可将肘关节伸直135°位，石膏托固定3周，若移位超过2mm，则需行切开复位及内固定术。

尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折亦称肘骨骨折。《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“肘骨者，胳膊中节上下支骨交接处也，俗名鹅鼻骨。若跌伤其肘尖向上突出，疼痛不止。”在尺骨鹰嘴外围有肱三头肌腱膜附着，肱三头肌强力收缩，可使该处损伤。尺骨鹰嘴较表浅，也易于遭受直接暴力损伤。多见于成人，儿童较少见。
多为间接暴力所致，跌仆时，肘关节半屈位，手掌着地，肱三头肌急骤的强力收缩，将尺骨鹰嘴撕脱，骨折多为横断或短斜，近端被肱三头肌牵拉而向上移位。若投掷运动用力过猛，肱三头肌强烈收缩亦能产生尺骨鹰嘴骨折，但少见。直接暴力所造成尺骨鹰嘴骨折，如屈肘位跌仆时，肘部直接撞地，或暴力直接打击于肘部尺骨鹰嘴处，多发生粉碎骨折，由于肱三头肌腱膜未被撕裂，故骨折移位不大，若肌腱膜、关节囊同时被撕裂，骨折块被肱三头肌腱牵拉，亦可造成分离移位，但较少见。
伤后局部肿胀明显，若损伤严重可使整个肘关节充积瘀血，肘关节活动障碍，有移位的骨折在肘后可摸到骨折间隙和有异常活动的骨折块。拍摄肘部正侧位X线照片可了解骨折类型和移位程度。
无移位的裂缝骨折和移位不大的粉碎性骨折，可用上肢直角托夹板或上肢超肘关节夹板固定3～4周，早期作功能锻炼。若骨折有移位，肿胀较严重者，可在严格无菌操作下抽出关节内瘀血后，再进行手法整复，夹板固定。患者仰卧，肘关节呈30°～45°微屈位，助手握持住患肢前臂，医者站在患肢外侧，先按摩肱三头肌和上臂肌肉，松解痉挛，再以两手拇指分别按压移位的尺骨鹰嘴上端的内、外侧，由近侧向远侧推挤，使之向远骨折端处靠拢，并稍作摇晃，使两骨折端紧密嵌合。此时，医者紧推骨折块，令助手作缓慢轻度的屈伸患肘数次，使半月切迹的关节面平复如旧，再将患肢置于微屈位，然后用超肘夹板绷带固定。医者在骨折块上部安放一块有半圆形缺口朝下的合骨垫，合骨垫可粘贴在后侧夹板上，用以挤压住尺骨鹰嘴的上端，不使骨折块再向上移位，肘前方再放一块超肘关节夹板，用绷带固定，外扎三道布带条。固定后须注意观察患肢远端血运情况，尤其在5～7天内。随着肿胀消退，肌肉痉挛缓解，夹板松动时，骨折易发生再次分离移位，所以应注意经常调节夹板的松紧度。定期拍摄X线照片检查，及时发现和矫正骨折再移位。夹板固定约3～4周。
复位后即开始作肩关节和指、腕关节的功能锻炼。解除夹板后，在健手扶持下进行肘关节屈伸活动。在骨折临床愈合前，不可作肘关节过度屈曲锻炼。
药物治疗按骨折三期辨证内外用药，可参见“肱骨髁上骨折”条。

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尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折亦称肘骨骨折。多见于成人，儿童较少见。多为间接暴力所致，跌仆时，肘关节半屈位，手掌着地，肱三头肌急骤的强力收缩，将尺骨鹰嘴撕脱，骨折多为横断或短斜，近端被肱三头肌牵拉而向上移位。直接暴力所造成尺骨鹰嘴骨折，如屈肘位跌仆时，肘部直接撞地，或暴力直接打击于肘部尺骨故骨折移位不大，若肌腱膜、关节囊同时被撕裂，骨折块被肱三头肌腱牵拉，亦可造成分离移位，但较少见。伤后局部肿胀明显，若损伤严重可使整个肘关节充积瘀血，肘关节活动障碍，有移位的骨折在肘后可摸到骨折间隙和有异常活动的骨折块。
无移位的裂缝骨折和移位不大的粉碎性骨折，可用上肢直角托夹板或上肢超肘关节夹板固定3—4星期，早期作功能锻炼。若骨折有移位，肿胀较严重者，可在严格无菌操作下抽出关节内瘀血后，再进行手法整复，夹板固定。固定后须注意观察患肢远端血运情况，尤其在5—7天内。随着肿胀消退，肌肉痉挛缓解，夹板松动时，骨折易发生再次分离移位，所以应注意经常调节夹板的松紧度。
复位后即开始作肩关节和指、腕关节的功能锻炼。解除夹板后，在健手扶持下进行肘关节屈伸活动。在骨折临床愈合前，不可作肘关节过度屈曲锻炼。