小儿霍乱

小儿霍乱，是指病儿吐泻并作，腹痛转筋，来势迅猛，症起骤急，发于卒然之间的一种病证。所谓霍乱，是形容病势急剧，挥霍撩乱的意思。它包括真性霍乱、副霍乱、食物中毒，小儿夏令吐泻及其他急性胃肠炎在内。多发于夏秋季节，严重的威胁着小儿的生命健康。
霍乱的发生，多由饮食不节，恣食生冷或不洁之物，或因感受寒湿暑温秽浊之邪，以致脾胃损伤，运化失职，升清降浊相干，浊邪上逆而呕吐，水液下迫而泄泻。正如《证治准绳·幼科》：“凡小儿吐泻，皆因六气未充，六淫易侵，兼以调护失宜，乳食不节，遂致脾胃虚弱，清浊相干，蕴作而然。”即所谓：“内有所积，外有所感，致成霍乱”。本病由于上吐不止，下泻不住，津液顿亡，小儿脏腑娇嫩，形气未充，稚阴未长，更易导致筋失濡养，发生转筋，或皮肤松弛，眼窝凹陷等严重危象，年龄越小，预后越险恶。
湿霍乱：
❶暑湿霍乱： 多见于夏令炎暑季节，多伴有身热面赤，气促心烦，口渴溲赤，身重骨节痛，舌质红，苔黄腻，脉细数。亦称热霍乱。治宜芳香化浊，清利暑湿，选用藿香正气散，或连朴饮加减、黄连香薷饮等治之。
❷虚寒霍乱： 患儿吐泻，泻出稀水，色白如米汤样且量多，短时内面色转灰白，二目凹陷无神，四肢厥冷，腹痛喜按，呼气微弱，额冷汗出，舌质微紫，脉沉细而弱，此亦称寒霍乱。治宜温阳救逆。可选用附子理中汤，或四逆汤，或通脉四逆汤加猪胆汁汤。
干霍乱： 俗名“绞肠痧”，乃感受暑湿、秽浊、疫疠之邪，壅遏胃肠而成。其症欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，烦燥闷乱，每于顷刻间，发生肢麻转筋，速用盐汤探吐之，必待其吐出宿食积痰，然后用玉枢丹、犀黄丸，或针刺十宣穴、委中穴。若患儿呕吐如喷，泻下如米泔样稀液，小便闭结，语声怯微，出现虚脱症状，则宜配合输液以抢救之。亦有主张用半夏泻心汤加减治疗者，寒温并用，可以达到升清降浊，恢复肠胃功能的目的。若恶心呕吐甚者加干姜，四肢厥冷者加附子，烦躁者加豆豉、山栀，转筋者加蚕砂、薏苡仁，无尿者加茯苓、通草等。控制吐泻，是治疗本病的重要环节，但由于呕吐使汤药无法入口，针灸则可获得显著效果，常用气海、关元、天枢、足三里等穴；发热加十宣、曲池、委中穴出血；呕吐不止加内关、上腕；腹痛加中腕、公孙；泄泻加下脘、内庭；转筋加承山、阳陵；以上穴位，可选择应用，针刺与温灸，亦须灵活配合。
由于本病多因食不洁之饮食而发作，故应适当禁食，待病儿阳回脉复，吐泻明显好转后，常知饿索食，此时可给与适当的稀饭等，以和胃气，但晕腥油腻之品，应禁忌，以免导致食复。