小儿推拿复式操作法

在小儿推拿手法中，以一连串动作组合起来操作，并冠以特定名称者称为复式操作法。复式操作法在历代推拿著作中，各家说法不一。有些名称相同，而操作方法不同；有些操作方法相同，而名称却异。这些方法，有的称为“手法”(如《针灸大成·按摩经》、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》等); 有的称为“手上推拿法”(如《小儿推拿秘诀》)；有的称为“大手法”(如《幼科推拿秘书》)；近代有人称其为“大手术”(如《推拿指南》); 现代则有人命名其为“复合手法”(如《小儿推拿疗法新编》)。
水底捞月 又称“水底捞明月”、“水里捞明月”、“水中捞月”。性大凉，主治发热。操作方法有五种：
❶清天河水，再右运内劳宫，边运边吹气；或先取天河水，再左运内劳宫，边运边吹气。
❷掐总筋，清天河水，再运内劳宫，运时吹凉气。
❸在掌内滴凉水，运内八卦后，再清天河水。
❹在掌内滴凉水后，用手扇几下，再旋运。
❺旋推内劳宫，边推边吹凉气；再从小指边，推经坎宫，至内劳宫后，轻轻拂起，如捞物之状(图1)。

图1 水底捞月

按弦搓摩 又称“按弦走搓摩”。能行气化痰，治咳嗽、哮喘、痰积。操作方法有四种：
❶运内八卦后，再从手搓至前臂，最后摇动手腕。
❷从阳池穴按揉起，向上经曲池至阴池穴，操作九次(阳证者，按揉阳时，手法需重；阴证者，按揉阴池时，手法需重)；再搓前臂最后，左手握住患儿肘部，右手掐脾经处，并向外摇大拇指二十四次。
❸从手搓至前臂。
❹用两手掌从患儿两腋下搓至肚角(图2)。第四种操作方法在临床中常用。

图2 按弦搓摩

天门入虎口 能顺气健脾，治腹胀泻痢。操作方法有三种：
❶左手托住肘部，右手掐天门、兑宫后，再摇动前臂。
❷用推法，自乾宫（即天门）起，经坎宫、艮宫至虎口。
❸用拇指从患儿食指端起，沿食指外侧缘推向虎口，在虎口处用掐法后，再从大指内侧缘推向虎口。
老虎吞食 主治惊厥。操作方法有两种：
❶推掐仆参穴。
❷用绢块包住足跟，术者用口咬仆参穴（此法现临床上已废弃不用）。
黄蜂入洞 能解表发汗，治疗感冒鼻塞。操作方法有六种：
❶用左手将患儿的小指屈曲，右手揉内劳宫。
❷用双手屈曲的大拇指指间关节背侧按住两侧外耳门。
❸用两手大鱼际按住两侧外耳门，一按一放十余次。
❹用双手拇指自患儿一侧总筋处起，沿天河按揉至曲池。
❺用食、中两指端置放在两鼻孔内揉动(图3)。
❻用食、中两指指端分别放在两侧鼻翼根处按揉。第六种操作方法在临床中常用。

图3 黄蜂入洞

运水入土 能健脾，治脾虚泄泻。操作方法： 从肾经穴推向脾经穴，经兑宫、乾宫、坎宫、艮宫等穴时，需加按压。
运土入水 能滋肾，治泻痢、小便赤涩。操作方法： 从脾经穴推向肾经穴，经艮宫、坎宫、乾宫、兑宫等穴时，需加按压。
天河引水法 性凉，能治发热。操作方法： 用手指蘸冷水，从大横纹处沿天河推至曲池。从内劳宫推至曲池，称为“大推天河水法”；从曲池推至内劳宫，称为“取天河水法”。
飞经走气 又称“飞筋走气”、“飞金走气”，能行气通窍。操作方法有五种：
❶先运五经，再在总筋处用摆动幅度较小的滚法到内关穴处，最后从总筋处向上拍打至肘部。
❷先推心经，再揉气关。
❸把大拇指按住总筋，用食、中、无名指指端从总筋处向上边按边移行至肘部。
❹用食、中、无名、小指的四指背侧面，从曲池起向下弹打至总筋，操作九遍；再一手托住肘部，一手捏住腕部阴阳两穴，将患儿前臂伸屈数下。
❺滴凉水于内劳宫处，并将凉水引至天河，从内劳宫推向天河，向前推三次，再向后推一次，边推边吹凉气。
赤凤摇头 又称“丹凤摇头”、“赤凤点头”，能通关顺气和血。操作方法有五种：
❶用双手扶住患儿头部左右摇动。
❷左手握住肘部，右手捏住中指摇摆。
❸捏住患儿大拇指摇动，向内摇动为补，向外摇动为泄。
❹左手托住肘部，右手握住腕部摇动前臂，向内摇动为补，向外摇动为泄。
❺依次摇动患儿五个指头。
黄蜂出洞 能发汗解表。操作方法： 掐心经、内劳宫，推三关，再用双手拇指端按掐总筋处，一按一放至内关，然后掐离宫、坎宫。
二龙戏珠 能止惊搐。操作方法有四种：
❶用两手拇、食两指分别捻揉患儿两侧耳轮。患儿眼左吊，右耳捻揉重；眼右吊，左耳捻揉重；眼上吊，用力向下捻揉；眼下吊，用力向上捻揉；眼不吊，则左右上下用力等同。
❷双手捏捻两耳垂。
❸用双手拇、食指置于手臂两侧由上到下，由下到上来回按揉。
❹左手捏拿腕部阴阳穴处，热症者在阴池穴重捏，寒症者在阳池穴重捏，并向上操作至曲池后，握住肘部；右手再捏拿该侧中、无名两指，并摇动。
凤凰单展翅 又称“凤单展翅”、“凤凰丹展翅”，能除虚热。操作方法有三种：
❶掐总筋后，再自该处按揉至内关，并掐内关。
❷先按内外劳宫穴，再用左手按揉一窝风及总筋，右手握住患儿手摇动其腕。
❸左手按掐曲池，右手捏住中指摇动。
猿猴摘果 能化痰浊。操作方法有五种：
❶用拇、食两指按在腕部尺桡骨茎突，一捏一放。
❷用左手拇、食指指端自总筋慢慢向上按揉至内关，再返回总筋；然后再用右手操作。
❸屈伸患儿肘、腕关节。
❹先按捏腕部阴阳穴；用指揉法从阳池穴沿三关到曲池，再从曲池过六腑到阴池穴，此名“转阳过阴”，治热证(如从揉阴池穴始，经六腑到曲池，再从曲池过三关到阳池，此名“转阴过阳”，治寒证)；最后，捏住拇、食、中三指摇动，寒证往里摇，热证往外摇。
❺用两手拇、食两指分别捏住两耳尖向上提，再捏耳垂向下扯。
打马过河 又称“打马过天河”、“打马过天门”，能退热通络。操作方法有五种：
❶运内劳宫后，弹打内关、间使，至洪池止(图4)。
❷从二人上马穴向上推至肘部洪池处。
❸用拇指末节指面置于患儿中指甲，并迅速向中指端滑出，如此操作数次后，拿前臂，摇肘，再用食、中两指指面拍打天河。
❹左手弹击总筋处，右手弹击天河，再掐肩井、琵琶、走马穴等。
❺从二人上马穴处，拍打至天河。

图4 打马过河

龙入虎口 操作方法： 推板门穴，往外推能清热，往里推能治四肢惊掣。
丹凤摇尾 能止惊。操作方法： 左手掐内劳宫，右手掐心经，并摇动中指。
凤凰鼓翅 又称“凤凰转翅”，能降痰止惊。操作方法：左手掐精宁穴，右手掐威灵穴，并摇动患儿手腕。
揉耳摇头 又称“捧耳摇头”，能开关通窍。操作方法：开天门，分推太阴太阳，掐天庭、印堂、山根、年寿、人中、承浆，揉捏两耳垂，最后捧住患儿头部左右摇动。此法常用为小儿推拿操作之起始，然后再对症应用其他操作法。孤雁游飞 能治黄肿虚胀。操作方法： 从大指外侧缘向上推，沿三关、六腑、手心乾宫（天门）、内劳宫，到脾经止。
引水上天河 能清热。操作方法有两种：
❶用手蘸凉水，从总筋处沿天河拍打至肘部，边拍边吹凉气。
❷滴冷水于大横纹处，从大横纹向上推至肘部，再用手指拍打天河，边拍边吹凉气。
老汉扳缯 又称“老翁绞缯”，能消食，治痞块。操作方法： 用左手掐拇指根处，右手掐脾经，并摇拇指。
𦙒肘走气 能消食， 治痞块。 操作方法： 用左手掌托住肘关节鹰嘴突处运转，同时右手握住手摇动前臂。
乌龙摆尾 又称“二龙摆尾”，能解大小便闭结。操作方法有三种：
❶左手将患儿中、无名指屈曲，右手捏住食、小两指摇动。
❷左手托住肘部，右手捏住食、小两指摇动。
❸左手捏住食指，右手捏住小指向下摇拽。
凤凰展翅 能散寒。操作方法： 两手握住腕部，以两拇指分别按在腕部阴阳两穴，向外摇动腕关节二十四次；再用左手托住肘部，右手握住手部来回伸展腕关节三十四次；最后左手托住肘部，右手握住腕部，并用大拇指掐住虎口，来回屈曲腕关节二十四次。
双凤展翅 能治肺经受寒。操作方法有两种：
❶用双手分别捏住患儿两耳向上提拉三次，再掐承浆、颊车、听会、太阴、太阳、人中穴。
❷用双手分别捻两侧耳垂，再掐承浆、颊车、听会、太阴、太阳、人中穴。
苍龙摆尾 能退热开胸。操作方法有两种：
❶用右手捻小指。
❷左手捏住食、中、无名三指，右手在天河穴来回擦数次，擦至曲池处，手法略重；然后用左手托住肘部，右手握住食、中、无名三指，摇动前臂。
开璇玑 能治小儿气促、风寒痰闭、夹食腹痛、呕吐泄泻，以及发热抽搐、昏迷等症。操作方法： 用两拇指蘸葱姜汁，从患儿胸前膻中处分推至两侧胁肋处，共三百六十一次；再依次从心坎向下推至脐腹；然后在右掌心涂以热的葱姜汁扪合在患儿脐腹，左右揉；接着两手掌自脐中推向少腹两侧六十四次； 最后用食、中两指从龟尾推向命门。