小儿指纹

又名虎口纹、虎口三关脉纹。出唐·王超《水镜图诀》。观察指纹以诊断疾病，是儿科独特的诊病方法，其法主要观察三岁以下小儿食指掌侧靠拇指一侧的浅表静脉，以第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。纹在风关是邪浅病轻，纹透气关是邪较深，纹达命关则病尤重，若指纹延伸至指端为“透关射甲”，则病更重。正常指纹红黄相兼，隐现于风关之内。纹紫为热，淡红为虚，青色为风、主痛，青兼紫黑是血络瘀闭。指纹的变化虽可反映病变的轻重、浅深，但只能作为辨证的参考。

小儿指纹xiao’er zhiwen

中医大夫看病时要仔细观察小儿的食指，用一手握小儿食指，用另一手大拇指适当用力从命关向风关直推数次后，即观察。这种通过观察小儿食指掌面靠拇指一侧的浅表静脉，是中医诊断3岁以下小儿疾病的一种独特的方法。因为浮露于小儿食指掌侧前缘的络脉，是手太阴肺经的一个分支。通过观察肺之络脉的变化，可以判断全身脏腑经脉气血的盛衰情况。中医将小儿指纹分为风、气、命三关（见图）。食指的第一节部位为风关，即掌指关节横纹向远端至第二节横纹之间。第二节为气关，即第二节横纹至第三节横纹之间。第三节为命关，即第二节横纹至食指顶端。正常指纹为不浮不沉，不淡不滞，淡红略紫，隐隐显露于食指掌指横纹之内。一般而言，指纹显露浮于表面，多为病在表，常见于外感表证；指纹深藏肌肤之内，多属病在里，常见于内伤之里证；指纹颜色鲜红而露于肌表者，多属于外感风寒发热；指纹淡红隐而不露者多属虚寒里证；纹色深红紫暗者，为热极邪郁或血瘀内阻；纹色青紫，多见于肝热生风，或伤食停积；纹理青色，多主惊风、主痛、抽搐等；指纹色淡，多是体质虚弱，气血不足的虚证。观三关可查出病情轻重。如指纹现于风关，为病邪初侵，病较轻浅；若指纹见于气关为病邪已渐入里，病在发展； 若直透三关，病多危重。

小儿指纹

小儿指纹xiǎo’érzhǐwén

又名虎口纹、虎口三关脉纹。出唐·王超《水镜图诀》。观察指纹以诊断疾病， 是儿科独特的诊病方法， 其主要观察3 岁以下小儿食指掌侧靠拇指一侧的浅表静脉， 以第一节为风关， 第二节为气关， 第三关为命关。正常指纹红黄相兼， 隐现于风关之内。纹在风关是邪浅病轻， 纹透气关是邪较深， 纹达命关则病尤重。若指纹延伸至指端为“透关射甲”， 则病更重。指纹的变化虽可反映病变的轻重、浅深， 但只能作为辨证的参考。

小儿指纹

小儿指纹是指食指桡侧显露的脉络。亦即皮下浅表静脉，又名“脉纹”、“脉形”、“指脉”或“虎口纹”。指纹是由手太阴肺经之脉分枝而来，由于婴幼儿皮肤嫩薄而易显露，在一定程度上可以反映脏腑、经络、气血的变化和正邪的盛衰。所以察指纹与诊寸口脉象具有近似的临床意义，此法由《灵枢》诊鱼际络脉法演变而来。唐代王超在《水镜图诀》最早记载了指纹诊法。由于小儿气血未定，脉息难凭，历代医家以察指纹补小儿脉法之不足，协助诊断。临床常用于三岁以内的小儿。
察指纹的方法，先把小儿食指用清水洗净擦干，在光线充足处，检查者手执小儿食指，从桡侧远端向近端轻推，使指纹显露后观察。如观察不清时，可借用放大镜。指纹的部位，一般分虎口、风关、气关、命关四部。虎口纹位于虎口处，或刚达第一指节掌面横纹。风、气、命总称三关。风关位于第一指节的掌面； 气关位于第二指节的掌面；命关位于第三指节掌面。根据指纹的浮沉、颜色、部位和形状的变化可辨别疾病的表里，寒热、虚实和轻重。
浮沉分表里： 指纹显现于肤表者为浮，隐现于肤下者为沉。正常儿的指纹隐隐可见。初感外邪，邪尚在表，则指纹浮露；邪入于里，则指纹多沉。
红紫辨寒热： 正常儿指纹红黄隐现，血色精莹。纹色鲜红浮露，多为风寒表证；纹色淡红沉隐，多属虚寒里证；青紫而亮为血瘀、血热；紫黑而暗为气滞多寒；淡紫为虚热；青色主惊搐。
淡滞定虚实： 医者用拇指掌面外侧自命关向虎口推动，指纹很快消失，约一秒钟左右又很快重显称为流利。指纹消失缓慢或重显迟钝（超过两秒钟）则称为滞。正常儿指纹流利。纹滞每因邪热、痰饮、食积、气郁、血瘀等导致气血流行不畅，壅遏络脉所致，故纹滞主实证。指纹色淡多属体质虚弱、气血不足。
三关测轻重： 正常儿指纹短而直，多见于虎口，如指纹直达风关，为病初起，证候尚轻；纹见气关，为病邪深入，病势方甚；纹至命关则为病重。指纹延伸到指尖，为透关射甲（指），多属病危。病将全愈则纹亦短缩，故根据指纹三关可测知病情轻重。
纹形主病： 古有“十三指形”之说。《保婴撮要》分：
❶流珠形，主饮食所伤，内热欲吐，或肠鸣自利，烦躁啼哭。
❷环珠形： 主脾虚停食，胸膈胀满，烦渴发热。
❸长珠形：主脾伤，饮食积滞，肚腹作痛，寒热不食。
❹来蛇形：主脾胃湿热，中脘不利，干呕不食。
❺去蛇形： 主脾虚食积，吐泻烦渴，气短喘急，不食困睡。
❻弓反里形： 主感冒寒邪，哽气出气，惊悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳嗽吐涎。
❼弓反外形： 主痰热心神恍惚，夹惊夹食，风癎痰盛。
❽枪形： 主风热生痰发搐。
❾鱼骨形： 主惊痰发热。
❿水字形： 主惊风食积，胸膈烦躁，烦闷少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，饮食积滞。(11)针形： 主心肝热极生风，惊悸烦闷，困倦不食，痰盛抽搦。(12)透关射指形： 主惊风痰热，聚于胸膈，乃脾肺亏损，痰邪乘聚。(13)透关射甲形： 主惊风肝木克制脾土之败证。
在解剖上食指桡侧存在着较长的皮下浅静脉，当末梢循环良好时，手指远端小静脉不充盈，则远端指纹不显，旁支小静脉不显，指纹呈直形，且纹较短。如末梢循环不良，远端小静脉瘀血，表浅静脉周围的细小侧枝亦因血液不畅而充盈显现，则指纹由短而长，纹形亦由直而弯曲，分叉。
临床实验表明，指纹充盈度的变化主要与静脉压有关。在心力衰竭、肺炎等患儿，大多数向命关伸延，这是由于静脉压升高所致。静脉压愈高，指纹充盈度就愈大，也就愈向指尖方向延伸。指纹的色泽在某种程度上，可反映体内缺氧的程度，缺氧愈甚，血中还原血红蛋白量就愈多，指纹的青紫就愈明显。因此，在肺炎、心力衰竭的患儿多出现面色青紫，或青紫的指纹。贫血的患儿，由于红细胞及血红蛋白减少，指纹也就变淡。望儿指纹对幼儿疾病的观察，有 一定参考价值，但必须结合其它诊法，进行综合分析，才能做出全面正确的判断。

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