寒证与热证syndromes of cold andheat

八纲辨证中辨别疾病性质的两类证型。病证的寒热反映着机体阴阳的偏盛与偏衰， 在临证辨别时不是孤立地根据个别症状去判断，多从口渴与否、四肢耳鼻凉热以及粪尿、舌质、舌苔、脉象等方面的变化进行综合分析。寒证指一组具有寒象的症状与体征，如畏寒喜暖， 口不渴， 肢冷踡卧， 尿液清长， 粪便稀薄，舌淡苔薄，脉象沉迟等； 而热证则指一组具有热象的症状与体征，如发热喜冷，口渴喜饮，粪便干燥，尿液短赤， 舌红苔黄， 脉数等。
寒证 因感受阴寒之邪， 或因机体阳气不足， 阴气偏盛而致病，临证上出现以寒性证候为主的病证。由于引起寒证的病因、病机和临证表现的不同， 寒证又有实寒和虚寒之分。❶实寒证。因感受阴寒之邪， 使体内阴寒过盛，阳气被遏的病证。证候： 形寒怕冷，四肢耳鼻俱冷， 口流清涎， 腹痛泄泻， 尿液清长， 口色淡白或青白， 舌苔白滑， 脉象沉迟等。证候分析： 阴寒之邪侵袭体内， 阳气被遏， 故见形寒怕冷， 四肢耳鼻俱冷； 寒不化津则口流清涎，尿液清长， 舌苔白滑；寒伤肠胃， 清浊不分则腹痛泄泻； 寒性凝滞， 以致体内气血运行不畅，故脉沉迟。治则： 温散寒邪。方例：桂心散。
❷虚寒证。畜体久病体虚， 阳气不足， 脏腑机能活动减退的病证。证候：形寒肢冷， 精神不振，食欲减退， 卧多立少， 泄泻便溏， 完谷不化， 或久泻不止，尿液清长，舌色淡白， 脉象沉细等。证候分析： 阳气虚衰， 气化功能不足则精神不振， 卧多立少； 机体失于阳气之温煦则形寒肢冷；脾阳不足则运化失常，故食欲减退， 泄泻， 完谷不化； 若肾阳不足， 不能温煦脾阳则脾肾两虚， 故久泻不止； 舌淡白， 脉沉细均为虚寒之象。治则： 温补阳气。方例： 脾阳不足， 用理中汤； 若肾阳不足， 久泻不止， 用四神丸。
热证 因感受阳热之邪， 或因机体阴虚阳盛而致病， 临证上出现以热性证候为主的病证。由于引起热证的病因、病机和临床表现的不同， 热证又有实热和虚热之分。❶实热证。因感受暑热、燥热、疫疠之气，或外感阴寒之邪入里化热，以致体内阳热过盛的病证。证候： 壮热不退， 四肢耳鼻俱热， 躁动不安， 口渴贪饮， 呼吸迫促， 粪便干燥， 尿液短赤， 口色红燥， 舌苔黄干， 脉象洪数等。证候分析： 热邪入里， 里热炽盛， 故壮热不退， 四肢耳鼻俱热； 热扰心神则躁动不安； 热灼肺金则呼吸迫促； 热耗津液则口渴，粪干，尿液短赤； 口色红赤，舌苔黄干， 脉洪数均为实热之象。治则： 清热泻火。方例： 白虎汤加味。
❷虚热证。因久病体虚，或热病后期，邪热耗阴， 致使阴液不足， 阴虚不能制阳，以致虚热内生的病证。证候： 午后发热，低热不退， 形体消瘦， 精神不振， 耳耷头低， 粪干尿少， 舌红少苔， 脉象细数等。证候分析： 体内阴液不足， 阴虚不能制阳， 虚热内生， 故低热不退， 午后较甚； 阴血不足则机体失养， 故形体消瘦， 血不养神则精神不振； 阴液亏虚则粪干尿少； 舌红少苔、脉象细数均为阴虚内热之象。治则： 养阴清热。方例： 青蒿鳖甲汤。
寒热转化 疾病过程中，病性发生转化， 出现由寒转热， 或由热转寒的病理现象。❶由寒转热。病本寒证， 后出现热证，热证出现而寒证消失的病理现象。多因失治或误治，寒邪未能及时温散而从阳化热所致。如病初出现恶寒发热， 遇寒则抖， 被毛逆立， 舌苔薄白， 脉象浮紧之表寒证。由于误治、失治， 继而出现发热较重， 不恶寒反恶热， 口渴贪饮， 舌红苔黄， 脉数之里热证， 即为由寒转热。此时，应以清热法治之，不能再用辛温散寒法。
❷由热转寒。病本热证， 后出现寒证， 寒证出现而热证消失的病理现象。多因疾病过程中失治或误治损伤体内阳气， 或因邪气过盛， 耗伤正气， 正不胜邪所致。如肠黄本为热证， 若泻下过度，阳随津耗； 或高热之患畜， 伤津耗液， 阳从津泄，均可引起正气虚弱， 脏腑机能活动减退， 出现形寒怕冷，四肢耳鼻俱凉， 口色淡白， 脉象沉微之里寒证，即为由热转寒。这种寒证多属虚寒， 病情较重， 治宜温阳散寒。由此可见， 寒热证的相互转化反映着体内邪正之盛衰。
寒热错杂 同一病畜身上既见寒证，又有热证，寒热证同时并见的复杂病理现象。多表现为不同部位的寒热错杂， 如表寒里热、表热里寒等。但在兽医临证上， 这类错杂现象比较少见。在治疗上， 不能单用清热药或散寒药， 宜寒热并用， 以寒清热，以热散寒，达到热清寒散之目的。
寒热真假 疾病过程中出现的某些症状与疾病本质的寒热相反的复杂病理现象。单纯的寒证或热证是较易辨别的， 但当病情严重时常会出现与疾病的本质相反的假象。如真寒假热，即疾病的本质属寒而外部反见一些热象的病证；或真热假寒，即疾病的本质属热而外部反见一些寒象的病证。因此，临证时宜透过现象，抓住寒热辨证要点，查明本质，不可为假象所迷惑，并要针对疾病的本质进行治疗。

寒证与热证

分辨疾病性质的纲领。寒与热是阴阳盛衰变化的反映，如《素问·阴阳应象大论》言：“阳盛则热，阴盛则寒”，《素问·调经论》也指出：“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。”
寒证寒证是感受寒邪，或阳气不足，阴寒内盛，机体机能活动障碍所表现的证候。临床表现一般为形寒肢冷，恶寒喜暖，面色苍白，口淡不渴，四肢不温，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉迟或紧。
热证热证是感受热邪，或阳气偏盛，或阴虚阳气偏亢，机体机能活动亢进所表现的证候。临床表现一般为发热恶热，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不安，大便干燥，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数。