密螺旋体属Treponema

螺旋体科，菌体具有8～14个较细密螺旋的原核微生物。体长约5.0～20.0 μm，宽0.09～0.5 μm，一般细菌染料不易着色，大多数菌种以姬姆萨染液慢染，用镀银法染色良好。生长要求苛刻，培养基中需增添新鲜血液、血清或腹水，并含有多种氨基酸、维生素及微量元素等成分。其厌氧要求十分严格，所用的培养基及稀释液等在使用前都必须预先排除溶解的氧，在氮或二氧化碳环境中接种培养。本属主要存在于人和动物口腔，肠道和生殖道中，营寄生生活，其中一部分具有病原性。猪痢疾密螺旋体(Tr. hyodysenteriae)引起猪发生痢疾和兔密螺旋体(Tr.cuniculi)引起兔患梅毒。

密螺旋体属Treponema

系小螺旋体科的一个属。本属螺旋体螺旋弯曲致密而规则，对人致病的有梅毒螺旋体和雅司螺旋体。

密螺旋体属

密螺旋体属(Treponema)是一类有8～14个较细密而规则螺旋的螺旋形原核生物。分布广泛，也常存在于人的口腔中。本属中对人致病者有梅毒密螺旋体、雅司密螺旋体等。
梅毒密螺旋体(Treponema pallidum) 又名苍白密螺旋体。菌体纤细，两端尖直。长6～20μm，宽0.09～0.18μm。不易着色，可用镀银染色法，呈棕黑色。电镜下菌体中有轴丝，外有外膜和鞭毛样结构。外膜由类脂、糖和蛋白质组成。轴丝主要由蛋白质和少量己糖组成。菌体两端有2～6条鞭毛样结构，与运动无关。人工培养尚未完全成功。有毒株只能通过接种家兔睾丸和眼前房，始能保持其繁殖和毒力。用动物组织块加腹水或细胞培养，梅毒密螺旋体虽可生长，但活力和毒力减低。非致病Reiter株可在人工培养基中生长，绝对厌氧，且生长十分缓慢。对外环境抵抗力低，感染组织悬液加热39～41℃数小时死亡。干燥1～2小时即死亡。在组织标本中可活5天。不耐低温，在贮于4℃的全血、血清或血浆中经72小时全部死亡。1～2%石炭酸数分钟死亡。青霉素、四环素、红霉素、庆大霉素等皆有强大杀灭作用。砷、汞、铋、碘等药物可消除其活力。
梅毒密螺旋体无内、外毒素，其致病机理不明。有认为对机体的损害是由于一种长期慢性的刺激作用。螺旋体的蛋白质成份可使机体致敏，晚期常引起变态反应性病变，如梅毒瘤。病程分三期，有隐伏和反复再发的特点。梅毒是一种性病，主要通过性接触传染，其他方式有输入含梅毒密螺旋体的血液，为梅毒病人接产或使用污染的浴巾、浴盆等。亦可通过胎盘传给胎儿，引起胎儿先天性梅毒。一般认为梅毒的免疫性属传染性免疫，即当机体内有螺旋体存在时才对再感染有免疫力。一期下疳出现后1～3周，血清中出现多种抗体如类脂反应素和螺旋体制动抗体。前者是IgA与IgM的混和物，可与正常生物组织中的类脂抗原发生反应，是一种非特异性抗体。对机体无保护作用。后者是IgM，可使梅毒密螺旋体制动并将之杀死或溶解，对机体的再感染有保护作用。梅毒的细胞免疫作用未明。家兔实验中发现，在初期下疳时有中性粒细胞和巨噬细胞浸润； 各期梅毒患者的细胞移动抑制试验阳性。其意义都有待进一步阐明。
微生物学诊断可取材作直接镜检 （初期下疳及二期梅毒疹）。血清学试验方法有以下几种：
(1) 非密螺旋体抗原试验： 抗原采用正常牛心肌类脂，以测定病人血清中的反应素。常用法有华氏反应（系补体结合反应）和康氏反应（系絮状沉淀反应）。目前国外临床使用的有许多改良法，如微量补体结合试验和微量玻片沉淀试验等。梅毒患者血清中的反应素能与正常牛心肌类脂发生反应，并具有一定诊断意义。通常有两种解释，一种认为感染梅毒密螺旋体后，由于机体组织的破坏释放出类脂，与螺旋体的菌体蛋白相结合构成完全抗原，刺激机体产生抗正常生物组织的类脂抗体。另一种认为正常生物组织类脂与梅毒密螺旋体类脂成份相似，因而产生交叉反应。本试验的敏感性高，但特异性较差，且在一些非梅毒患者也能出现生物性假阳性。
(2) 密螺旋体抗原试验： 抗原为梅毒密螺旋体本身，用以检测患者血清中的特异性抗体。这类试验的特异性和敏感性都高。
❶密螺旋体制动试验： 梅毒螺旋体的特异性抗体在补体存在时，可使梅毒螺旋体停止运动 （制动）。将感染家兔睾丸的Nichols株制备活抗原悬液，与灭活的待检血清相混，再加入新鲜豚鼠血清，在厌氧环境35℃中孵育16小时。同时用灭活补体及血清作对照。然后置暗视野镜下镜检，计算制动螺旋体的百分数，与对照相比，若制动百分数超过60%者为阳性。本试验特异性高，假阳性仅占0.3%。
❷荧光密螺旋体抗体吸收试验：是一种间接免疫荧光法。将待检血清先用无毒梅毒密螺旋体Reiter株的超声波裂解物吸收，以去除非特异性的共同抗体。然后将吸收过的血清加在载有螺旋体抗原的玻片上。经孵育一定时间，再加荧光标记的抗人丙种球蛋白抗体。置荧光显微镜下检查，如见有激发荧光的螺旋体即为阳性。本试验敏感性较密螺旋体制动试验为高，特异性与其相仿。
❸梅毒螺旋体血凝试验： 是一种间接凝集试验。以梅毒密螺旋体的可溶性抗原致敏红细胞，然后加患者血清，观察有无红细胞凝集反应。本法的敏感性和特异性都较高。
❹抗球蛋白抗体试验： 是测定梅毒患者血清中不完全抗体的试验。将家兔睾丸培养的Nichols株先与患者血清相混，再加入抗人丙种球蛋白抗体。若出现螺旋体凝集者为阳性。但有非特异性假阳性反应。此外，用密螺旋体作抗原的血清试验尚有酶联免疫吸附法、对流免疫电泳法以及自动反应素试验和自动补体结合试验等。
雅司密螺旋体(Treponema pertenue) 又名弱密螺旋体，是雅司病的病原体。形态、染色和血清学试验与梅毒密螺旋体难区别。一般温度下仅生存数小时，-78℃中可保持毒力数年。雅司的传播系通过直接或间接接触感染。不是性病，无先天性感染。临床症状亦分为三期： 初期特点是四肢皮肤出现丘疹，后长大形成高出皮面的疖疮。二期出现全身性皮疹。三期病变多在骨及骨膜，很少侵犯心血管或神经系统。雅司痊愈后有一定的免疫力，对再感染抵抗或仅产生轻微症状。微生物学检查法与梅毒密螺旋体者相同。可用青霉素或砷、铋剂治疗。
奋森密螺旋体(Treponema vincentii) 长5～16μm，宽0.2～0.3μm。运动活泼。一般染料容易着色，革兰染色阴性。正常寄居于人的口腔齿龈部。当机体免疫力下降，如病后或营养缺乏时，该螺旋体可与口腔寄生的梭形杆菌协同引起溃疡性齿龈炎和奋森咽峡炎。