婴儿自发性胆道穿孔

婴儿胆道损伤造成穿孔者极少，多数系原因不明的婴儿自发性胆道穿孔，个别病例可发现胆道下部因胆红素或粘液块阻塞，胰液逆流性炎症，胆总管囊性扩张等因素。早期症状为呕吐、腹胀、肠鸣音消失、轻度或中度黄疸，有腹水征。病儿常先有右上腹痛，逐渐扩散全腹，黄疸逐渐明显，大便灰白，随之出现脉速、体温升高等中毒症状。X线检查显示腹水及肠麻痹征象，偶可发现胆道结石。腹腔穿刺抽出胆汁性渗液或胆汁，可确定胆道穿孔。
胆囊穿孔小，可以修补； 穿孔大，应作胆囊切除。病情严重利用穿孔行胆囊造瘘。胆道穿孔常位于胆总管与胆囊管交界处附近，有时很难发现。胆石压迫所致的自发性胆道穿孔，局部有粘连，故胆汁外溢受限。根据婴儿病情行腹腔引流、“T”管经穿孔引流、修补穿孔，或胆总管十二指肠（空肠）吻合术。网膜孔附近应放置引流。本病病儿大多危重，腹腔炎症严重，故应采取简便有效手术。