妊娠泄泻

病证名。出《妇人良方大全》卷十五。亦名胎前泄泻。孕妇脾肾素虚，外受风寒暑湿之邪，内伤饮食生冷； 或肾阳不能上蒸脾土，脾失健运； 及肝气乘脾而致腹痛泄泻。伤于风寒者，泄泻清稀，腹痛肠鸣。治宜散寒化浊，方用藿香正气散； 伤暑者，泄泻烦渴，小便赤濇，治宜清热利湿，方用葛根芩连汤； 停食不化而泻者，吞酸胀饱，腹痛肠鸣，治宜消食、导滞、健脾，方用保和丸； 脾肾阳虚者，饮食少思，五更作泻，治宜温补脾肾之阳，方用四神丸；肝气乘脾者，胸胁痞闷。治宜抑肝扶脾，方用痛泻要方。

妊娠泄泻rènshēnxièxiè

病症名。出《妇人良方大全》卷十五。亦名胎前泄泻。孕妇脾肾素虚， 外受风寒暑湿之邪， 内伤饮食生冷； 或肾阳不能上蒸脾土， 脾失健运； 及肝气乘脾而致腹痛泄泻。

妊娠泄泻

妊娠期间出现腹痛，肠鸣，大便次数增多，粪便稀薄，甚则泻出如水样便者，称为“妊娠泄泻”，亦称“子泄”。据《丹台玉案》说：“泄者，如水之泄也，势犹舒缓；泻者，势似直下，微有不同，而其病则一，故总名之曰泄泻。”本病成因，多为外感风寒暑湿之邪，内伤饮食生冷之物，其发病脏腑与脾胃及肾密切相关。《景岳全书》云： “泄泻之本，无不由于脾胃。”又如《女科经纶》肖慎斋云：“妊娠泄泻，必原其由，大抵不外脾肾二脏虚者居多。夫血统于脾，血拥胎元，则脾阴虚而食不运化，水谷难消而作泻。胎系于肾，肾气弱，命门火衰，胎窃其气以拥护，而肾间之阳不能上蒸脾土，则为泻，此妊娠泄泻之由也。”治宜止泻安胎为主，尤应辨其寒热虚实，分别以清热利湿，健脾补肾等法，随证施治。
湿热妊娠泄泻： 脾胃素蕴湿热，或孕后正值夏令，感受湿热之邪，湿热下注积滞肠中，致大肠传导失常而泄泻。证见妊娠期腹痛即泻，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，或身热心烦口干渴，溺短赤，舌苔黄厚腻，脉濡滑而数。治宜清热利湿为主。方用葛根芩连汤(《伤寒论》)，加鲜荷叶、扁豆以利湿清热。若兼内热烦渴，小便赤涩者，宜加味黄芩汤(《叶氏女科证治》)，加鲜芦根、鲜竹叶。若腹痛肠鸣洞泄，兼见小便不利，口渴欲饮者，则宜先利小便，方用五苓散(《伤寒论》)，次以黄连阿胶丸(《妇人大全良方》)安之。
虚寒妊娠泄泻：素体脾虚，孕后贪食生冷，脾阳益虚，寒湿内聚，因而泄泻。或因肾虚，命火不足，胎赖肾气以养，肾阳益虚，不能上温脾阳，遂发泄泻。因脾虚者，证见肠鸣腹痛，泄下完谷不化，脘闷纳呆，舌淡苔白腻或白滑，脉缓滑。治宜健脾燥湿安胎。方用参苓白术散(《和剂局方》)。因命火不足者，证见五更时腹痛，肠鸣泄泻，腰膝酸软，手足不温，面色晦黯，舌淡苔润，脉沉细缓。治宜温肾健脾。方用四神丸(《证治准绳》)，加白术、茯苓以健脾止泻。
食滞妊娠泄泻： 平素脾胃较虚，或孕后饮食不节，过食生冷肥腻，食滞肠胃而泄泻。证见妊娠腹痛肠鸣，泄泻，泻下痛减，脘腹痞满，嗳腐不欲食，矢气臭秽，舌苔垢浊，脉弦滑。治宜健脾消食安胎。方用保和丸(《丹溪心法》)以消食导滞，泻减再用香砂六君子汤(《医学正传》)，调理脾胃以善其后。

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