女性生殖器炎症

女性生殖器炎症可分二大类，即一般性炎症及生殖道结核。X线检查多半在慢性期或急性炎症后进行。
一般性炎症：主要为链球菌、葡萄球菌、淋球菌等细菌感染，常由性交、分娩或手术操作，将病菌带入体内而引起。子宫输卵管造影可呈现以下几种表现：
❶输卵管柔软，但管腔粗细不一，可有瘘管及憩室形成(图1)。
❷输卵管阻塞； 阻塞端管腔可呈不规则扩大，当子宫角与输卵管间质部粘连时，子宫角呈尖角状，整个输卵管不显影。如为子宫括约肌痉挛，则子宫角圆钝； 区别有困难时，可注射阿托品后再造影，如输卵管显影，即为子宫角部括约肌痉挛。
❸部分粘连时，输卵管通而不畅；造影后24小时复查有部分造影剂排入盆腔，部分仍残留于输卵管内。
❹输卵管繖端积水； 于造影后24小时复查见造影剂在积水囊内呈油珠状堆聚而不弥散(图2)。
❺宫腔炎症后粘连； 造影时见粘连处呈充盈缺损，形态不规则。因为粘连主要局限在宫腔，故两侧输卵管均通畅，此点可与结核性的宫腔粘连相区别。
生殖道结核：大多继发于身体其他部位的结核病灶，最常见来自肺部，主要通过血行，其次由淋巴系统传播，也可为上行性感染或直接蔓延。X线检查包括：
盆腔平片： 可在盆腔中部及两侧相当于子宫或输卵管部位见到局限性、三角形或横行条状钙化影。
子宫输卵管造影：常能看到以下的X线表现：双侧输卵管僵硬如棒状，有时少许碘油可通入盆腔，有时末端阻塞呈杵状；输卵管多处狭窄呈串珠状或锈铁丝状，有时可见憩室或瘘管形成； 宫腔呈三叶草花状，常由宫腔底部及两侧向内粘连凹陷所致。这一表现需与一般性炎症之宫腔粘连相区别，结核性宫腔粘连者常同时有两侧输卵管僵硬。粘连严重时，仅有盲腔，此时需结合病史进行判断；造影剂逆行入子宫壁间质、血管和淋巴管，往往由于输卵管粘膜或子宫内膜存在结核性溃疡所致，表示为活动期结核(图3)。

图1 一般性炎症
输卵管柔软伴憩室

图2 输卵管积水
A.两侧输卵管壶腹部管腔略粗
B. 24小时复查片，造影剂聚集在输卵管积水囊内

图3 生殖道结核
A.输卵管僵硬，末端呈杵状
B.宫腔壁凹陷呈三叶草花状，造影剂进入子宫壁间质及血管