夹阴伤寒病证名。 ❶指因房劳伤肾,复感风寒而致病。《伤寒全生集》卷一: “若脉沉足冷,面赤微热,此皆夹阴伤寒也。” 《重订通俗伤寒论·夹阴伤寒》: “房劳伤精而后骤感风寒,或夏月行房后,恣意乘凉,触犯风露。证身热面赤,或不热而面青,小腹绞痛,足冷踡卧,或吐或利,心下胀满,甚则舌卷囊缩,阴极发躁,或昏沉不省,手足指甲皆青,冷过肘膝,舌苔淡白滑嫩,或苔黑滑,舌本胖嫩。脉六部沉细,甚或伏绝,或反浮大无伦,沉按豁豁然空。”治宜“外则先灸关元、气海以回元阳; 内则先用参附再造汤,助阳发表,或用麻附细辛汤加人参、干姜,温经散寒。如脉伏绝,阴极发躁,继即神气昏沉,不省人事者,速用回阳急救汤,提神益气,回阳生脉。”也有用来复丹二钱研末,放人脐中,或用麝香少许置脐中,上罨活杀白鹁鸽对剖半只,内去肠杂,外不去毛,用布扎紧,约三小时即去之。参见阴证伤寒条。 ❷指伤寒而兼阴寒内盛之证。出《轩岐救正论》。外感风邪,内伤寒冷,头痛发热,口渴呕吐,大便清利,胸腹疼胀,燥闷不眠,脉浮数无力,宜参附理中汤。 夹阴伤寒伤寒患者在病中因性交而使病势加重者。 夹阴伤寒jiāyīnshānɡhán病名。见明·陶华《伤寒全生集》卷一。指伤寒患者在病中因房事以致病势增剧。多因肾经虚损, 复感寒邪所致。症见面赤微热, 或不热而面青,小腹绞痛, 足冷蜷卧, 或吐或利, 心下胀满, 甚则舌卷囊缩, 阴极发躁, 脉沉微细,或反浮大无根。治宜温经, 回阳, 散寒。用麻黄附子细辛汤、参附再造汤( 《重订通俗伤寒论》: 高丽参、淡附片、桂枝、羌活、绵芪皮、细辛、甘草、防风), 并灸关元、气海等穴。清·钱潢《伤寒溯源集》有“评陶(华) 氏谬说” 一节, 对所谓夹阴伤寒提出不同意见, 可供参考。 夹阴伤寒 夹阴伤寒夹阴伤寒是指伤寒患者因于房事,或由肾亏复感寒邪而出现的急重证候。临床以腹痛胀满,拒按,少腹弦急,发热恶寒,泛恶腰痛,小便不畅等症为特点。 夹阴伤寒病名见《伤寒全生集》。《通俗伤寒论》何秀山按“房室之阴证”,何廉臣勘注称“夹阴病。” 病因病机 《伤寒全生集·辨伤寒阴症似阳例》指出:“此先因欲事,而后伤寒,名曰夹阴伤寒。”《通俗伤寒论·夹阴伤寒》认为“下元虚损……外邪乘虚直入,蕴于虚处不散”而发为本证。下元虚损大致有先天禀赋素亏,梦遗滑泄,病中不避房事等几种情况; 外邪多指触冒风寒,或涉水淋雨,或当风酣睡等。内因肾经虚损,真元耗伤,外因寒邪乘虚直入,致肾元益惫,寒伤更甚,《伤寒全生集·卷四》称:“其人素本肾虚,受寒遂变阴症,冷极于内,迫其孤阳之火发见于外”,遂成本证。 辨证施治 《夹阴伤寒证治》认为,夹阴伤寒应从气色、苔脉、诊腹等加以辨证。并指出其腹痛辨证要点为腹痛初起当脐,腹部板窒不舒,甚则延及满腹,拒按,少腹弦急,伴有腰痛痠楚重着,或有腹部冷痛等,有别于其它腹痛。具体证治如下: 症见身热面赤,或不热而面青,小腹绞痛,足冷踡卧,或吐或利,心下胀满,腰痛,小便艰涩,甚则舌卷囊缩,或昏沉不省,手足指甲皆青,冷过肘膝,舌苔淡白滑嫩,或苔黑滑,舌体胖嫩,脉象沉细,甚则伏绝,或浮大无伦,沉按豁然。皆由色欲内伤,猝受寒邪,邪势迷漫,虚阳外越所致。治疗以挽回元阳为主。先灸关元、气海。内则用参附再造汤助阳发表,或麻黄附子细辛汤加人参、干姜温经散寒。脉伏绝,阴极发躁,神志昏愦者,速用回阳急救汤回阳生脉。如手足青,肢冷过肘膝,舌卷囊缩者,速用附子理中汤加吴萸,坎炁、肉桂、姜汁温补命阳,热壮脾肾。待阳气回复而病有转机,可用附姜归桂参甘汤,补益气血,调和阴阳;次用理阴煎加砂仁、红枣滋补肾阴,温运脾阳;终用左归饮峻补肾阴为善后。《通俗伤寒论·夹阴伤寒》指出:“总之,夹阴证不分热与不热,面赤面青,凭脉下药,最为切当。” 《通俗伤寒论》中何廉臣勘注则认为夹阴伤寒较一般伤寒证为重,且可按患者素质的阴虚和阳虚加以辨证治疗:“房劳后得外感病,病适至行房,不过比他人略重,寒证则发寒更甚,热证则灼热尤极,在医者识时审证,辨体立方。宜发表则发表,宜温中则温中,宜清里则清里。察其受病之浅深,决其用药之轻重,量其素体之阴虚阳虚,于发表、温中、清里等法之中,兼顾其虚而补之、托之。如辨其人真阳素虚者,阴寒为本,邪多挟水而动,除表寒症外,必兼为呕为咳,或腹痛下利,甚或面青足冷等症。发表药中,急加附子、桂枝等品,如参附再造汤,助阳破阴以发汗,庶免逼汗亡阳之患。如辨其人真阴素虚者,阳亢为本,邪多挟火而动,除新感症外,必兼口燥咽干,或心烦不寐,甚或面赤肢厥等证,发表药内,亦宜加生地、麦冬,如七味葱白汤,养血滋阴以发汗,始能津津汗出而解。表邪解后,阳虚者中气必亏,温中药内,早宜加肉桂、附子等品,如附子理中汤加肉桂以助阳而御阴,庶免中阳暴脱之患;阴虚者,元精益亏,清里药中,亦宜加生地、麦冬,如导赤清心汤,以救阴而生津,庶免元精暴绝之虞。”可资临床参考。 ☚ 漏底伤寒 结胸 ☛ 00008915 |