头颈部动脉吻合

分布于头颈部的动脉干是颈总动脉及其终支——颈内动脉和颈外动脉及锁骨下动脉的分支——椎动脉、甲状颈干和肋颈干等。通过这些动脉的分支，无论同侧动脉干之间或左右动脉干之间，在颅内或颅外，都有比较丰富的吻合(彩图16)。临床上，结扎一侧动脉干后能建立侧副循环。一侧颈总动脉结扎后，多数情况下，侧副循环是通过颈内、外动脉的分支在颅内、外的广泛吻合，以及锁骨下动脉分支的增大而建立的。结扎一侧颈外动脉后，一般不会引起严重后果。其副支循环的建立，主要是通过颈外动脉的大分支之间的广泛吻合 （特别是跨越面部和头皮中线的动脉吻合）、颈外动脉分支与锁骨下动脉分支之间的吻合(特别是甲状腺上、下动脉之间的吻合)，以及颈深动脉与枕动脉降支间的吻合。颈内动脉结扎后，椎动脉将代偿颈内动脉的功能。颈总动脉损伤，通常应尽可能及早缝合。因为结扎颈总动脉后，约有25%的患者并发脑紊乱的症状。结扎颈总动脉后，颈内动脉的血流约减少50%，减少的血流，完全由两侧颈外动脉之间的吻合通路供给。