头颅与颜面检查toulu yu yanmian jiancha

❶头形：观察头颅形态及大小，注意有无畸形。小颅可因先天畸形或大脑发育不全所致； 巨颅见于脑积水；方颅见于佝偻病。
❷囟门：正常婴儿出生时，前囟长1.5～2.0厘米，与周围颅骨平齐，触之稍有紧张感，其搏动与脉搏一致。前囟于生后半年开始缩小，1～1.5岁闭合。囟门迟闭见于佝偻病、脑积水；囟门早闭见于小颅畸形。前囟凹陷见于脱水及营养不良等；前囟膨隆是颅内压增高的征象，见于脑膜炎、颅内出血等。
❸面形：正常人五官端正，面形左右对称。眼间距增宽、鼻扁平见于克汀病（呆小病）患儿；上唇翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙列不齐，为增殖体面容（增殖体肥大所致）；面部两侧不对称见于先天性斜颈；以耳垂为中心的肿胀以致面形改变者，见于腮腺炎。
❹面色：健康小儿面色红润而有光泽。全身肤色的改变如苍白、紫绀、黄疸等，面部每较他处皮肤出现较早或较明显，对诊断疾病更有意义。如面色苍白见于贫血；颜面及口唇发绀见于紫绀型先天性心脏病； 午后颊部潮红常见于肺结核的活动期。

头颅与颜面检查

头形 观察头颅形态及大小，注意有无畸形。正常人头颅大小适中，各部分比例恰当。小颅由于先天畸形或大脑发育不全所致，临床见于白痴。巨颅见于脑积水及肢端肥大症，方头患儿前额突出，头顶扁平，见于佝偻病。塔颅者头顶尖耸，也称尖颅，与颜面比例失常，见于先天性溶血性黄疸。变形颅的特点是颅骨增大呈球形，颧骨弓及眶缘明显突出，形成骨性狮面，见于变形性骨炎，即Paget病。
囟门 检查囟门可将两手手掌分别置于两颞部，两拇指按于额部，用第2、3指检查。囟门长度以对边中点连线表示。正常婴儿出生时，前囟长1.5～2.0cm，与周围颅骨平齐，触之稍有紧张感，其搏动与脉搏一致。前囟于生后半年开始缩小，1～1.5岁闭合，迟闭见于脑积水、佝偻病等；早闭见于小颅畸形。前囟凹陷见于脱水、失血及营养不良等；前囟膨隆是颅内压增高的征象，见于脑积水、脑膜炎、颅内出血等。
头发 正常人头发的粗细、颜色及其分布随种族、性别及年龄而有不同。头发稀少见于垂体前叶功能减退。脱发可见于伤寒、猩红热和红斑狼疮等全身疾病以及发癣和脂溢性脱发等头发疾患。突然发生的局限性圆形脱发，称斑秃，原因未明。
面形 正常人五官端正，面形左右对称。面部增长、下颌增大、颧骨及眶上嵴突出者见于肢端肥大症。眼间距增宽、鼻扁平见于幼年型甲状腺功能减退。面部两侧不对称见于先天性斜颈。面部皮肤出现凹凸不平的结节性增生或斑块，甚至形成“狮面”，见于瘤型麻风。以耳垂为中心的肿胀以致面形改变者，见于腮腺炎或腮腺肿瘤。正常人的额纹随年龄增大而加多。当眼球向上看时，额部皱纹不出现或仅微现者见于甲状腺功能亢进。
面色 健康人面色红润而有光泽。全身肤色的改变如苍白、紫绀、色素沉着、黄疸等，则面部每较他处皮肤出现较早或较明显，对疾病的诊断往往更有意义。如面色苍白见于贫血、主动脉瓣关闭不全。午后颊部潮红常见于肺结核的活动期。颜面及口唇发绀见于肺心病和紫绀型先天性心脏病等。面部有棕褐色色素沉着，且晦暗而污秽者，多见于慢性肝病，称为肝病容貌。此外，面色棕黑者可见于慢性肾上腺皮质功能减退症、血色病、糙皮病及黑棘皮病等。