大黄䗪虫丸

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大黄䗪蟲丸  dàhuángzhèchóngwán

丸藥。䗪蟲，土鱉蟲。此丸以大黄、土鱉蟲爲主藥製成，故稱。佐藥有水蛭、虻蟲、蠐螬等。主治瘀血内停，目眶黯黑，潮熱羸瘦，經閉不行。參閲漢·張仲景《金匱要略·大黄䗪蟲丸》。

大黄䗪虫丸

《金匮要略》方。 大黄 （蒸） 十分，黄芩二两，甘草三两，桃仁、杏仁、虻虫、蛴螬各一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两， 水蛭一百枚， 䗪虫半升。 为细末， 炼蜜为丸，小豆大，每服五丸，温酒送下，日三次。功能祛瘀生新。治五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。亦治妇女经闭，腹中有块，或胁下癥积刺痛。实验研究： 本方有改善肝脏血液循环，回缩肝脾之功效； 有促进结缔组织吸收，并抑制异常增生的作用； 又有促进血块吸收的作用。

大黄䗪虫丸 《金匮要略》卷上

【组方药物】 大黄75克（蒸） 黄芩60克 甘草90克 桃仁 杏仁各200克 芍药120克 干地黄300克 干漆30克 虻虫200克 水蛭100枚 蛴螬200克 䗪虫100克
【制剂用法】 上药12味，研末，炼蜜和丸，如小豆大。用酒送下5丸，1日3次。
【主要功效】 破瘀消癥。
【适应病证】 虚劳内有干血，形体羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑；亦治妇女经闭，腹中有块，或胁下癥瘕刺痛。
【临床验证】 1.慢性肝炎：以本方每次2丸，每日2次配合五仁醇每次100～150毫克，每日2次治疗乙肝30例。经3～6个月后，显效23例，好转2例，无效5例。效果较单用五仁醇组为优(《中西医结合杂志》1983,5:277)又单用本方治疗慢性活动性肝炎40例。连服2个月到1年，结果42.5%治愈，7.5%有效，对HBsAg病例有42.5%转阴(《浙江中医》1988,4:177)。2. 闭塞性脉管炎：有效率可达80%。3.慢性白血病；本方与马利兰合治16例。总缓解率为87.5%，死亡1例。与单用马利兰组比较，以合用组为优(《吉林中医药》1987,2:25)。
【方义分析】 此为仲景治瘀方名。主治虚劳内有干血之症。 瘀血不去则新血不生，故用大黄，䗪虫攻瘀破积；桃仁、水蛭、虻虫、蛴螬活血破瘀通络，攻其久瘀；黄芩以清郁热；地黄、芍药、甘草、蜂蜜养阴滋润，以顾其本。制以丸剂少量服，目的在渐消缓化，不求急功。
【实验研究】 1.动物实验表明，本方能有效防治肠粘连，能使在体肠蠕动呈缓和而持久的增强。2. 可减轻四氯化碳和酒精造成的肝损伤，并抑制纤维增生，防止组织纤维化，对肝内沉积的免疫复合物有消除作用。3.促进体内血块的吸收并减少它重量，但对血栓形成速度无明显影响。

大黄䗪虫丸

本方出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》。方由大黄（蒸）十分，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，䗪虫半升组成。 上十二味，共研末，炼蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。功能活血破瘀，通经消癥。主治五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑；亦治妇女经闭，腹中有块，或胁下癥瘕刺痛。本方所治证属瘀血内阻，经络营卫之气受伤所致。唐容川说：“旧血不去，则新血断不能生。干血劳人皆知其极虚，而不知其补虚正易助病，非治病也。必去其干血，而后新血得生，乃望回春”。故立法取“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭”之义。 方中君以大黄、䗪虫下瘀润燥，破坚通络；干漆、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬消瘀活血，破结通闭；地黄、芍药、甘草濡养滋燥，和中缓急，寓祛邪勿忘扶正之意；杏仁宣气散结，能通大肠气闭，黄芩清肺，可泄瘀中伏热，并借酒之捷行，以助药势。王晋三指出：“君以大黄，从胃络中宣瘀润燥……䗪虫破坚通络行伤，却有神功，故方名标而出之”。本方原为主治瘀血内结之干血劳。临床常以腹满急而痛，不能饮食，肌肤甲错，目眶黯黑，以及妇女月经闭而不行，小腹急满为辨证要点。现临床上亦用于治疗腰痛，及肝硬化，属瘀血内结所致者，常与气血双补之剂配合应用。对于血虚之经闭及怀孕妇女忌服。
牛膝丸(《备急千金要方》卷四) 牛膝、芍药、人参、大黄各三两，牡丹皮、甘草、当归、芎各二两，桂心一两，䗪虫、蛴螬、蜚蠊各四十枚，虻虫、水蛭各七十枚。为末，蜜丸如梧子，酒服五丸，日三，不知稍增。功能益气血，破瘀积。主治产后月水往来，乍多乍少，仍复不通，时时疼痛，小腹里急下引腰身重。
大虻虫丸(《备急千金要方》卷四) 虻虫四百枚，蛴螬一升，干地黄、牡丹、干漆、芍药、牛膝、土瓜根、桂心各四两，吴茱萸、桃仁、黄芩、牡蒙各三两，茯苓、海藻各五两，水蛭三百枚，芒硝一两，人参一两半，葶苈五合。为末，蜜和丸，如梧子大，每日空心酒下七丸，不知加之，日三服。功能消瘀破积。主治月经不通六、七年，或肿满气逆，腹胀瘕痛者。
七熬丸(《备急千金要方》卷四) 大黄一两半，前胡（一作柴胡）、芒硝（熬）各五两，葶苈、蜀椒（并熬）各六铢，生姜、芎䓖各十八铢，茯苓十五铢，杏仁（熬）九铢，桃仁（熬）二十铢，虻虫（熬）、水蛭（熬）各半合。为末，蜜丸梧子大，空腹饮服七丸，日三，不知加一倍。功能下瘀破积。主治月经不利，手足烦热，腹满，默默不欲寤，心烦者。