外感胸痛

外感胸痛是指因感受外邪所引起的胸痛。临床特点是胸痛伴有恶寒发热，咳嗽气喘，甚则咳唾腥臭浓痰。外感胸痛见《症因脉治》。
外感胸痛是由于体质虚弱，胸阳不振，寒邪客于胸中；或卫外不固，风寒、风温之邪乘虚侵袭肺卫所致。《医学心悟》卷三：“胸者，肺之分野，……又风寒在肺，胸满痛，气喘，宜用甘桔汤加理气散风之剂”。因此外感胸痛多因风寒、风热之邪客于胸中，而与肺有密切关系，治疗以祛邪为主，或通阳散寒，或宣肺散寒，或清热宣肺，或清化痰热。
(1) 寒邪壅盛胸痛：症见胸痛，遇冷更甚，胸中有凉感，胸闷短气，脉迟，舌淡等。证属胸阳不振，复受寒邪，阴寒之气凝滞，郁闭肺卫。治宜辛温通阳，散寒止痛。方用栝蒌薤白白酒汤合枳实散加减。
(2) 风寒袭肺胸痛：症见咳嗽，气短，胸满痛，或伴恶寒，发热，周身酸楚，苔薄白，脉浮紧。证属风寒袭肺，肺气失宣，或风寒束表，卫阳被遏。治宜宣肺解表散寒为主。方用甘桔汤加防风、荆芥、前胡、枳壳、郁金等理气散风之品。若寒热往来，胸胁苦满作痛，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，脉弦，为邪传少阳，可用小柴胡汤加减。
(3) 温热犯肺胸痛：初起症见恶风发热，咳嗽痰白或微黄，胸部隐痛，口渴，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数等。由于风温外袭，肺卫郁闭，肺气失宣所致。宜辛凉透邪，清热解毒。方用银翘散加减。如病情进一步发展，可见咳喘胸痛，发热烦渴，汗出，苔黄，脉数。证属风温入里，热邪壅肺，肺络受阻。宜宣肺平喘，清热解毒，方用麻杏石甘汤加银花、连翘、蒲公英。如继而又见咳喘胸痛，咯痰黄稠，或咳痰腥臭，烦闷发热，舌苔黄腻，脉滑数。证属痰热壅肺。瘀热成痈，治宜清热化痰，宽胸开结。方用千金苇茎汤合小陷胸汤加减，以黄连、苇茎清泄肺热；瓜蒌、半夏、冬瓜仁宽胸化痰。桃仁消瘀通络，行滞止痛；苡仁清热利湿。可加鱼腥草、大青叶、金银花等以清热解毒。如咳痰腥臭而稠，可加桔梗、野荞麦根、败酱草等以增强化痰排脓之力。如痰中带血，可加生地、丹皮、藕节、茅根、侧柏叶等以凉血止血。