增殖体肥大

增殖体又名腺样体、咽扁桃体，位于鼻咽部的后壁上。常因慢性鼻咽炎、鼻窦炎及急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热等)的影响，使增殖体继发感染、肥大。症状表现：鼻阻塞为最主要的表现，患儿张口呼吸，说话口齿不清、带鼻音，鼻涕多，睡眠时有鼾声。久之，致面颊、口腔改变，硬腭高拱，下颌小而内收，上唇厚而上翻，牙列不齐，咬合不正，即“腺样体面容”。因肺部扩张不全，日久形成“漏斗胸”。常因肥大的增殖体压迫咽鼓管咽口引起中耳炎。患儿呈慢性病容，贫血，表情呆板，智力迟钝。增殖体肥大较重者，在4岁以后可进行手术切除，改善鼻呼吸的功能以后，其他症状则会逐渐消失。常与扁桃体切除术同时进行。

增殖体肥大

小儿鼻咽部的淋巴组织称增殖体，又名咽扁桃体腺样体，常因反复感染而肥大，肥大的增殖体充满鼻咽部穹窿，使呼吸不通畅，且阻止鼻咽部分泌物的排泄，易使咽鼓管口堵塞，妨碍中耳的通气和引流。
张口呼吸和鼻塞为本病的主要症状。入睡时张口呼吸更显著且带鼾音，口唇和口粘膜干燥，食欲不振，发音带鼻音，呼出气体有恶臭味。嗅觉和味觉俱见减退。增殖体肥大可妨碍咽鼓管软骨运动，发生中耳积液，引起传导性耳聋。由于长期鼻塞和用口呼吸可影响面部发育以致患儿鼻根下陷，鼻孔狭窄，上颚及门齿突出； 加以经常张口呼吸而呈现呆笨的外貌。患儿持久呼吸困难，尚可使胸廓畸形，如呈漏斗胸或鸡胸。平时易患鼻炎，支气发炎，肺炎等。用手指触诊和用鼻咽镜检查，可发现肥大的增殖体。必要时可作X线检查以确诊。呈现上述症状者，于4岁之后应作增殖体摘除手术治疗。如术后听力仍不能恢复，可用镭锭治疗咽鼓管口周围的淋巴组织，可使听力恢复。

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增殖体肥大

增殖体又名咽扁桃体、腺样体。增殖体肥大常见于儿童中，青春期后逐渐萎缩，成年人少见。
病因除生理性肥大外，常因慢性鼻咽炎、鼻窦炎及儿童期的急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热、白喉等)的影响，使增殖体继发感染、肥大。此外，变态反应性素质亦为致病原因之一。
症状： (1)全身症状：患儿常呈慢性病容，贫血，发育障碍，精神不振，智力迟钝，记忆力差，头痛，夜间常有磨牙，有些患儿可有遗尿。
(2) 局部症状： 鼻呼吸障碍，鼻粘膜郁血，下鼻甲后端肿胀，常有鼻塞及多量粘性分泌物外流。鼻前庭及上唇皮肤受鼻涕长期刺激，多有皮炎或湿疹发生。因鼻阻塞长期用口呼吸，入睡有鼾声，夜寐不宁，精神萎靡，久之，致发生面颊、口腔改变，如面骨发育障碍，上唇翘起，下颌骨下垂，鼻唇沟消失，硬腭高拱、牙列不齐、咬合不正、鼻中隔偏曲等，形成特殊的“增殖体面容”。平时肺部扩张不全，日久形成“漏斗胸”。增殖体肥大可妨碍咽鼓管软骨段的运动，易发生中耳积液，引起传音性耳聋。这种病人常有颌下淋巴结、颈淋巴结及枕部淋巴结肿大、发硬。
(3) 呼吸和循环系统症状： 因鼻咽部炎性分泌物的刺激、感染，患儿常有咳嗽、气喘、喉痉挛、支气管炎、支气管肺炎及肺炎等。如长期咽下鼻咽部分泌物，可引起胃肠功能失调，易发生便秘或腹泻。Ruben(1975)报告少数病儿，因慢性鼻塞，长期缺氧，致发生肺心病或急性心力衰竭。
诊断可根据典型的“增殖体面容”及临床症状，进行鼻咽镜检查及鼻咽部触诊，可以确诊。
治疗： 增殖体肥大较重者，在4岁之后可进行手术切除，可以改善鼻腔呼吸，使其他症状逐渐消失。