圆翳内障

病名。见《秘传眼科龙木论》。又名圆翳。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异，实际皆黄睛（晶状体）病变混浊。如先天所致者，名胎患内障；形如枣花者，名枣花内障； 黄而明莹者，名如金内障； 由于病变程度不同而名称相异者，如《审视瑶函》于如银障症指出： “此症专言瞳神中之白色内障也，轻则一点白亮，而如银星一片 （如银内障）; 重则瞳神皆雪白而圆亮，圆亮者，一名圆翳内障。”可由肝经风热或阴虚湿热，上攻于目；肝肾阴虚，目失濡养； 先天不足而胎患等所致。“初患之时，眼前多见蝇飞花发，垂蟢，薄烟轻雾，渐渐加重，不痛不痒，渐渐失明。眼与不患眼相似，且不辨人物，惟睹三光。”(《秘传眼科龙木论》)。透见瞳内，黄精呈不同形色之混浊，“色白或微黄，或粉青，状如星、如枣花、如半月、如剑脊、如水银之走、如膏脂之凝、如油之滴水中、如冰之冻杯内” (清·黄庭镜《目经大成》卷二)。可一眼先患或双眼同病。因肝经风热引起者，宜平肝清热，用防风散或石决明散加减； 由阴虚湿热引起者，宜养阴、清热、除湿，用甘露饮加减； 由肝肾阴虚引起者，宜滋养肝肾，用杞菊地黄丸或补肾丸加减，并可用针刺疗法，选用睛明、球后、攒竹透鱼腰、合谷、足三里等穴。凡翳定障老而光感色觉正常者，可手术治疗。本病相当于今之白内障。参见有关各条。

圆翳内障

病证名。见《秘传眼科龙木论》，又名圆翳、如银内障，即白内障。

圆翳内障

病名。又称“如银内障”，即“白内障”。以晶珠混浊，视物昏朦，最终瞳神中出现白色翳障，视力丧失为特征。多见于老年人。多由肝肾不足，脾虚失运，精气不能上荣于目所致。早期宜药物治疗，以补益肝肾为主；晚期翳定障老，可行针拨术。

圆翳内障yuányìnèizhàng

病症名。见《秘传眼科龙木论》， 又名圆翳、如银内障。即白内障。多因肝肾不足、阴虚湿热或肝经风热上攻而成。症见单眼或双眼瞳神外观无异常， 瞳内有圆形白色翳障。初宜滋养肝肾，用补肾丸（ 《银海精微》： 磁石、肉苁蓉、五味子、熟地黄、枸杞子、菟丝子、楮实子、覆盆子、石斛、沉香、黄柏、青盐） 加减；或养阴清热除湿， 用甘露饮（方见混睛障条） 加减； 或祛风清热平肝， 用石决明散（方见宿翳条） 加减。翳定障老， 视物不见，尚存光感色觉者， 可手术治疗， 参见金针拨障法条。

圆翳内障

目力渐昏，黄精渐混，终成障翳，遮蔽神光，形圆色白，故名“圆翳内障”。于《外台秘要》的“脑流青盲眼”中已有记述。《秘传眼科龙木论》称“圆翳内障”。本症又名 “如银内障”(《证治准绳》)，“内障”(《目经大成》)。
本病多因年高体弱，气血渐衰，精气日损，目失涵养；或因脾虚，则五腑之精气皆失所司，不能归明于目； 或因房事不节，斵伤过度，肝肾两亏所致；或因阴精衰弱，七情内伤，不能配阳，虚火上乘所致；或因肝郁气滞，郁久化火，及劳心竭思，心火内盛，心肝火炎，蒸灼黄精而生。如《原机启微》谓：“心者五腑之专精，目者其窍也，又为肝之窍，肾主骨，骨之精为神水，故肝木不平，内挟心火，为势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障，此五脏病也。劳役过多，心不行事，相火代之，五脏生成论曰，诸脉皆属于目，相火者，心包络也，主百脉，上荣于目，火盛则百脉沸腾，上为内障，此虚阳病也。膀胱小肠三焦胆，脉俱循于目，其精气亦皆上注，而为目之精，精之窠为眼，四腑一衰，则精气尽败，邪火乘之，上为内障，此六腑病也。神水黑眼，皆法于阴，白眼赤脉，皆法于阳，阴齐阳侔，故能为视。阴微不立，阳盛即淫，阴阳应象大论曰，壮火食气，壮火散气，上为内障，此弱阴病也。”
凡内障病之起，初觉眼前似有点条状，似蚊蝇飞舞之状，目力缓慢下降，如在烟雾中看物。经历年久，渐至失明，双目可同时起病，亦可先后发生，间隔之长短，各人不同。此症除视力昏矇外，无任何头疼眼痛、痒、涩等不适之症。眼外轮廓亦与常人相似，当金井内障翳发展成淡白色，目力已降至不辨人物，但对日、月、火“三光”仍能感觉，瞳神依然圆整，阴阳开合，展缩如常，故《秘传眼科龙木论》谓：“凡眼初患之时，眼前多见蝇飞花发，垂蟢，薄烟轻雾，渐渐加重，不痛不痒，渐渐失明。眼与不患眼相似，且不辨人物，惟覩三光，患者不觉，先从一眼先患，向后相牵俱损，此是脑脂流下，肝风上冲，玉翳青白，瞳人端正，阳看则小，阴看则大，其眼须针……。”有时在内障发展过程中，由于黄精清浊相间不匀，偶可出现单眼复视，故《原机启微》谓：“其病初起时，视觉微昏，常见空中有黑花，……次则视歧，睹一成二，神水淡白色……。”
由于圆翳内障的发生和发展过程中，内障的神色形态，每有不同，医者根据临证时的各种所见，冠以不同之病名。现择其主要分述于下。
滑翳内障：宛如圆翳内障，唯障色灰白中带青色，均匀一致，细视之其障无纹理锯齿等形。在拨治时，针着内障，有似针拨水银珠子，浮滑不定，似已被针拨，起针时内障又复浮起，滑归原位，故名滑翳内障。
涩翳内障：障色白涩，如羹上之冻脂，故《秘传眼科龙木论》云：“翳如凝脂色，瞳人端正，状宜令针”。
散翳内障： 形如油酥之斑点散在，其色有白有青灰相间。
横翳内障：瞳神上下翳色不显，只隐隐作白色，而中间横贯一条，障色明显可辨，形如剑脊，故《秘传眼科龙木论》谓：“细覩横心如剑脊，上头下畔白微微”。又名“剑脊翳内障”。
浮翳内障：障翳浅绽，紧迫黄仁，一时见之圆白如灯。《秘传眼科龙木论》谓：“浮翳正观如透外，乍看色白似银灯。”
沉翳内障：与浮翳内障相反，障翳深沉，隐隐藏形于瞳神深处，向日细看方得见之。
枣花翳内障：内障之起，始见于瞳神周边，微微作白色，其形呈参差锯齿状改变，恰如枣花，因而得名。这种内障患者，在阳光下，明室内，视物较清，入暮或背光时目力较逊。
白翳黄心内障：谓内障之中心隐隐呈珀琥黄色，四周为白色环绕，而得此名。患者，于正午光强或明室内视物反觉昏矇，天阴或室内背光处，自觉视物略清。
偃月翳内障：其病之初起，察其瞳神内上半边，有隐隐白色如一弯新月，覆垂向下也，患者俯视欠清，仰看高处自觉较明。
仰月翳内障：瞳神下半边有白色内障，形如一弯新月，仰面向上，患此者看目下之物较明，如仰看高处反觉昏暗，偃月和仰月初起，形有不同，久而长满瞳神，即为圆翳内障。
其他尚有黑水凝翳内障、冰翳内障、如金内障及“包浆内障”等。均系按照内障形成过程中出现各种不同的神色形态而命名。
眼病时，瞳神内见有障翳气色改变者，并非圆翳内障所独有。五风变内障与雷头风内障，在病的后期，瞳神内也可出现障翳气色，易和圆翳内障相混淆，宜从发病全过程的不同之处鉴别之。五风变内障与雷头风内障之类，于初患之时，大都起病迅速，有头风攻痛，伴有恶心呕吐，同侧眼胀珠痛，瞳神有大小之变，后期翳障成，色泽灰暗发黄，重者不见三光。有别于圆翳内障的不痛不痒，渐渐失明，瞳神端正，阳看则小，阴看则大，翳色青白如银，重者仍可见三光。本症早期，可用药物治疗。
证属肝肾不足，阴虚血少，目失涵养者，眼前见有点条状隐影飘浮，视物昏花，或伴有耳鸣耳聋，腰酸足软等证。脉来细数，舌质红，少苔，治宜平补肝肾，滋阴明目。药用制首乌15克，黄精15克，熟地黄15克，菟丝子15克，枸杞子12克，蕤仁10克，磁石15克，神曲12克，凤凰衣6克，枳壳10克，如兼有胞睑启闭无力，久视易乏者，酌加白术12克、炙黄芪12克、升麻7克； 或服用三仁五子丸 (《审视瑶函》)、杞菊地黄丸(《医级》)、明目地黄丸(《审视瑶函》)；如兼肝木不平，内挟心火者，可参用磁朱丸 (《千金要方》)。石斛夜光丸(《原机启微》)。
证属脾肾阳虚者，双目昏糊，视远不清，眼前蝇飞蝶舞，瞳神内黄精有少许淡淡纹理，可见脸色㿠白， 神疲体乏，形寒肢冷，溺清便溏，或夜尿次频，舌质淡嫩，脉沉细。治宜培土益肾。方用明目大补汤(《审视瑶函》)，或磁石丸(《审视瑶函》)，加炙黄芪、白术、升麻等。
证属气血两亏者，眼睫开合无力，目暗无神，视物矇眬，稍事阅读，即感眼酸乏力，面色萎黄，形体消瘦或肥胖，倦怠懒言，梦多易醒，善忧健忘，纳滞无味，舌质淡红，苔薄白，脉来细弱或虚软，治宜健脾益气。养血安神，方用益气聪明汤(《东垣试效方》)，加丹参、枣仁、朱茯神、磁石、当归等。
证属肝虚血少，肝阴不足，阴不潜阳，阴虚阳亢者，见头眩耳鸣，腰膝酸软无力，眼干、烦躁不眠，唇红颧赤，津少口干，口苦舌红，脉弦。治以滋阴降火，育阴潜阳，养血明目。方用七宝丸(《秘传眼科龙木论》)，或益阴肾气丸(《兰室秘藏》)，加真珠母、枸杞子。
针刺疗法，取穴风池、睛明、承泣、瞳子髎、丝竹空、临泣、肝俞、脾俞等，每日取1～2穴，一般隔日行针一次。
如圆翳内障已积久年深，及至玉翳青白，针药已难见效，则须金针拨治，或针拨套出术治疗。

圆翳内障yuán yì nèi zhàng

cataract;cataracta