四诊合参

辨证过程中，必须把望、闻、问、切四诊所得的材料进行全面的分析综合，才能确切地判断疾病的病机所在、寒热虚实、标本缓急，正确地指导治疗。要防止片面夸大某一诊法的作用，以一诊代替四诊。

四诊合参

四诊即望、闻、问、切四种诊法。在临床上把通过四诊得来的资料加以归纳，综合分析，得出诊断，即称“四诊合参”。

四诊合参

指在辨证过程中，把望、闻、问、切四诊所得的资料，互相参照，综合分析，以做出正确的诊断。

四诊合参sìzhěnhécān

辨证过程中， 必须把望、闻、问、切四诊所得的材料进行全面的分析综合， 才能确切地判断疾病的病机所在、寒热虚实、标本缓急， 正确地指导治疗。要防止片面夸大某一诊法的作用， 以一诊代替四诊。

四诊合参

四诊合参是在辨证过程中，根据审察内外和辨证求因的原则，把望、闻、问、切四诊所得的有关病史、症状、形色和脉象等材料有机地结合起来，进行全面的分析综合，以观察和了解病情的变化，才能确切地判断疾病的病机所在，以防止局限性和片面性，藉以判断疾病的标本缓急，作为辨证、立法、用药的依据。《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分； 视喘息，听音声而知所苦；观权衡规矩而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生。以治无过，以诊则不失矣”。意即指精通检查疾病方法的医生，察视患者的颜色和切其脉搏时，首先要辨别其阴阳。审察颜面色泽的明暗变化，可以知道病变的部位；观察患者呼吸的缓急，听声音的粗细，可以知道痛苦的程度；诊察四时脉象的不同，可以知道疾病所属的脏腑；按尺肤的凉和热，粗与细，切寸口脉搏的浮、沉、滑、涩，可以知道疾病产生的原因。根据这些材料，对疾病进行治疗，就不会产生错误。做出的诊断，也比较正确。这就提示了诊断疾病，必须很好地运用望、闻、问、切四诊合参的诊断方法，来辨别疾病的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，然后才能获得正确的诊断，《脉要精微论》又说： “切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参五，决死生之分”。更指出临证时必须从整体出发，把脉诊和望、闻、问等诊法结合起来，尽量做到全面一些，不能有所偏废，才能取得较完全的正确诊断。《玉机真藏论》说：“凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时”。阐明临证必须观察形、气、色、脉结合病史进行综合分析疾病机转的重要性，体现了中医诊法的整体观念。四诊合参的根本意义，是防止诊断工作的局限性和片面性，从错综复杂的现象中，比较色、脉、症的关系，确定它们的真假逆顺，主次缓急，提供辨证的准确依据。具体来说，可分为色脉合参与脉症合参，分述于下：
色脉合参 指在四诊中把病色和脉象参合对照的方法。一般来说，色脉表现一致为顺，色脉表现不一为逆。例如，患者面赤唇红、舌红苔黄等，都是热邪亢盛的病色，若出现洪数的阳脉或滑数的实脉，就是色脉一致，说明邪气虽盛，但正气尚足，故为顺证，预后较好； 但若见上述病色而出现细数的虚脉或沉伏的阴脉，色脉就不一致，说明邪盛正虚，热伤阴津，或邪已内陷，故为逆证，预后较差。又如数脉为热，赤色亦主热，当脉数而面色苍白，或面色潮红而脉微弱，都是色脉相反的逆证。
脉症合参 指在四诊中把脉象和其它形症参合对照的方法。从脉症的相应与相反，以辨病情的顺逆，脉症相应为顺，相反为逆。如病属有余之症，脉应浮洪数实，是谓脉症相应，为顺证；若反见沉细微弱脉，是谓脉症相反，为逆证。《景岳全书·脉法》： “凡内出不足之证，忌见阳脉，如浮洪紧数之类是也。外入有余之病，忌见阴脉，如沉细微弱之类是也。如此之脉，最不易治。”又“凡有余之病，脉宜有力有神，如微涩细弱而不应手者，逆之兆也。凡不足之病，脉宜和缓柔软，若洪大搏击者，亦为逆也。”又“凡暴病，脉来浮洪数实者为顺；久病，脉来微缓软弱者为顺。若新病而沉微细弱，久病而浮洪数实者，皆为逆也。凡脉证贵乎相合，设若证有余而脉不足，脉有余而证不足，轻者亦必延绵，重者即危亡之兆。经曰：脉小以涩，谓之久病，脉浮而滑，谓之新病。故有余之病，忌见阴脉； 不足之病，忌见阳脉。久病忌见数脉，新暴之病，而见形脱脉脱者死。”在脉和症相逆的情况下，哪一方反映疾病的本质，这就必须明辨它们的“从”、“舍”关系。何梦瑶在《医碥》中说：“凡脉证不相合，必有一真一假，须细辨之。如外虽烦热，而脉见微弱者，必虚火也；腹虽胀满，而脉见微弱者，必胃虚也。虚火、虚胀，其堪攻乎。此宜从脉之真虚，不从证之假据也。其有本无烦热，而脉见洪数者，非火邪也； 本无胀滞，而脉见弦强者，非内实也。无热无胀，其堪泻乎？此宜从证之真虚，不从脉之假实也。如寒邪内伤，或食停气滞，而心腹急痛，以致脉逆沉伏，或促或结，此以邪闭经络而然。既有痛胀等实证可据，则脉之虚乃假虚，当从证不从脉。又若伤寒四肢厥逆、寒战，而脉见数滑，此由内热格阴。何以知之？ 以病由传经渐致，并非直中阴经，从无热证转寒之理。既有数滑之脉可据，则外证之虚为假虚，亦从脉不从证也。”这是通常所说的舍脉从症与舍症从脉的方法。总之，诊法是四诊并重的，但其中望色和切脉较为重要，所谓“能合色脉，可以万全”。但并不等于说闻、问、诊就不重要了。正如《素问·疏五过论》所说“凡欲诊病者必问饮食居处”。《征四失论》说：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中”。故在临证上，必须从整体出发，不能片面地只用某一种诊法。这一点是应该明确的，否则就不能达到既全面又正确的诊断目的和要求。

四诊合参sì zhěn hé cān

synthesis offour diagnostic methods; comprehensivediagnosis by four methods