噤口痢

病证名。指痢疾而见饮食不进，食即吐出，或呕不能食者。见《丹溪心法》卷三。又名禁口痢，常见于疫痢、湿热痢重症等病程中。多因湿浊热毒蕴结肠中，邪毒亢盛，胃阴受劫，升降失常所致。亦有见于久痢，脾肾虚寒，中气败坏者。症见不思饮食，呕恶不纳，下痢频繁，肌肉瘦削，胸脘痞闷等。治疗可选用清热、解毒、辟秽、降逆和补益脏气等法。因疫毒而致者，宜清热解毒，用黄连温胆汤；久痢脾胃损伤者，宜补脾健胃，用参苓白术散加菖蒲、粳米。《丹溪心法》创用人参、石莲、黄连一法，徐徐呷下。《医学心悟》用开噤散。亦有用荷叶、陈仓米二味同炒煎服。《时病论》卷三：“大抵初痢噤口，为热瘀在胃口，故宜苦燥。若久痢口噤不食，此胃气告匮……惟大剂参、术，佐以茯苓、甘草、藿香、木香、煨葛之属，大补胃气，兼行津液，乃可耳。”本病可见于中毒性菌痢，部分细菌性食物中毒等疾患。参见痢疾条。

噤口痢

病名。见《丹溪心法》。指痢疾患者不能进食者。多属重证。

噤口痢

病名。痢疾的一种。下痢不能进食，或呕不能食。其证有虚有实。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，症见呕逆不食，口气秽臭，舌苔黄腻，脉滑数，治宜清热解毒，和胃降逆。虚证多由脾胃素虚，或久痢伤正，胃虚气逆所致，症见呕恶不食，或食入即吐，口淡不渴，舌淡，脉弱，治宜健脾和胃。

噤口痢jìn kǒu lì

《本草纲目》主治第3卷痢(11)（莱菔）(6)。病名。指痢疾而见饮食不进，食即吐出，或呕不能食者。见《丹溪心法》卷3。又名噤口痢。常见于疫疠、湿热痢重症等病程中。多因湿浊热毒蕴结肠中，邪毒亢盛，胃阴受劫，升降失常所致。亦有见于久痢，脾肾虚寒，中气败坏者。症见不思饮食，呕恶不纳，下痢频繁，肌肉消瘦，胸脘痞闷等。治疗可选用清热、解毒、辟秽，降逆和补益脏气等法。《丹溪心法》创用人参、石莲、黄连一法徐徐呷下。《医学心悟》用开噤散。亦用荷叶、陈仓米二味同炒煎服。本病可见于中毒性菌痢，部分细菌性食物中毒等疾患。

噤口痢jìnkǒulì

病名。见《丹溪心法·痢》。痢疾患者饮食不进或呕不能食。多由疫痢、湿热痢演变而成， 或见于疫痢、湿热痢病程中的某一阶段， 是比较严重的痢疾证候。多因湿浊热毒蕴结肠中， 邪毒亢盛， 胃阴受劫， 和降失常； 或因久病脾胃两伤， 中气败损所致。症见不思饮食， 呕恶不纳， 下痢频繁， 肌肉瘦削， 胸脘痞闷， 舌绛， 苔黄腻等。本病可见于中毒性痢疾等。治疗可选用清热解毒、辟秽降逆和养阴益气等法。大抵初痢噤口， 为热瘀在胃口， 宜用香连丸、莲肉各半， 米汤调下， 或以人参（姜汁炒）二分， 黄连一分为末， 终日细细呷之， 如吐则再服。若久痢口噤不食， 宜大剂参术， 佐以茯苓、甘草、藿香、木香、煨葛根之属，大补胃气或兼以行滞。

噤口痢

噤口痢是指饮食不思，汤水不进，或食入即吐的痢疾。属证情比较严重的痢疾。《证治要诀》：“痢疾不纳食，或汤药入口随即吐出者，俗名噤口。”临床特点为痢下赤白，不思饮食，时或呕恶，或呕不能食，胸脘痞闷，甚则肌肉瘦削，精神疲惫。噤口痢之称，见《丹溪心法》。又称“禁口痢”，见《苍生司命》。
病因病机 多由于湿热疫毒之邪，夹食积蕴结肠中，或疫毒痢误用兜涩之品，邪毒上攻于胃，胃失和降所致。此即《景岳全书·痢疾》所谓：“若因食积胃中而噤口者，……有因火郁胃中而噤口者，……凡此者，皆此者，皆以邪畜于中而噤口之实证也。”或因过服苦寒破气之剂，损伤胃气及之痢，脾胃虚弱，胃不受纳所致。《景岳全书·痢疾》：“盖噤口痢者，以食不得入，虽亦有实热证，而惟脾胃虚寒者居多。”《时病论》卷三对其病因论述较详，谓下痢噤口不食，曰：“多缘脾家湿热，壅塞胃口而然。又有误服利药，犯其胃气者；止涩太早，留邪于中者；脾胃虚塞，湿邪干犯者；气机闭塞，热邪阻隔者；秽积在下，恶气熏蒸者；肝木所胜，乘其脾胃者；又有宿食不消者；水饮停蓄者，皆能使人噤口也。”
辨证施治 噤口痢有虚实之分，实证以祛邪为主，邪祛则胃气始能和降，虚证以扶正为主。《时病论》卷三：“大抵初痢噤口，为热瘀在胃口，故宜苦燥，若久痢口噤不食，此胃气告匮，……唯大剂参术，佐以茯苓、甘草、藿香、木香、煨葛之属大补胃气，兼行津液，乃可耳。”《苍生司命》：“禁口痢有二症，虚与热是也。热塞胃口，正气衰惫，莫能与争，故滴水不进。古人有用人参三钱，酒炒黄连三钱，酒炒石莲肉一钱，频频少饮，饮而或吐，又少饮之，若得些须入胃，胃气即回而食少进矣。愚谓热胜则川连当用四钱，人参当用二钱；虚胜则人参当用四钱，川连当用二钱，盖变通之道也。此症亦有人参不能用一分者，以阴太虚而阳邪太盛也。”
(1)热证噤口痢： 症见下痢兼有口秽纳呆，呕恶不食，胸脘闷胀，苔黄腻脉滑数。是由于邪毒上攻于胃，胃失和降所致。治宜苦辛通降，泄热和胃。方用开噤散加减。为防汤药入口即吐，可频频呷服。如呕吐较剧，汤剂不受，可先予玉枢丹少量吞服，再予上方徐徐咽下。如呕吐频繁，胃阴耗伤，舌红绛而干，脉细数者，可酌加西洋参、麦冬、石斛、沙参等，以养胃生津。如食滞不化者，可加神曲、山楂等，以消食导滞。
(2)虚证噤口痢： 症见下痢兼有呕恶不食，或食入即吐，口淡不渴，肌肉消瘦，舌淡，脉细弱。是由于久痢脾胃虚弱所致。治宜健脾醒胃，降逆止呕。方用香砂六君子汤或参苓白术散加石菖蒲、生姜汁、莲肉、粳米等。如脾肾虚寒，呕逆不止者，可加肉桂、吴萸、附子、干姜、补骨脂等，以温脾暖肾。如下痢无度，饮食不进，四肢不温者，为病势危重，宜急用参附汤或四逆加人参汤，浓煎频服，以回阳救逆。

噤口痢jìn kǒu lì

anorectic dysentery