嗅觉障碍dysosmia

系嗅神经疾病中最主要的表现。嗅觉障碍包括嗅觉减退、嗅觉缺失、嗅幻觉、嗅过敏及嗅觉异常等。嗅觉减退和嗅觉缺失主要见于嗅觉传导通路被阻断时；嗅幻觉、嗅过敏等主要因嗅觉中枢病变激惹时的表现。产生嗅觉障碍的原因很多，除嗅神经系统本身有病变而产生者外，还有其他许多疾病亦可产生嗅觉障碍，如某些上呼吸道疾病引起嗅觉缺失，某些脑外伤和占位性病变及血管疾病亦可造成，某些精神病病人（癔症等）可有各种各样嗅觉障碍，有的由先天性缺欠而引起。临床上有重要意义的是由颅内占位性病变所引起的嗅觉障碍，如能及早发现，早期诊断则十分重要。

嗅觉障碍dysosmia

有三种表现：
❶嗅敏感度降低，称嗅觉减退或嗅觉不灵；
❷对某种或某些嗅素嗅觉丧失，或对全部嗅素的嗅觉丧失，称部分性或完全性嗅觉缺乏或失嗅；
❸嗅觉异常。按其病因可分为呼吸性嗅觉减退和失嗅、感受性嗅觉减退和失嗅以及嗅觉官能症等三种类型。

嗅觉障碍

嗅觉是具有气味的微粒（嗅素）随吸入气流进入鼻腔，接触嗅区粘膜后，溶于嗅腺的分泌液中，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经、嗅球、嗅束传至皮层中枢所产生的感觉功能。临床上，嗅觉障碍有三种表现即
❶嗅敏感度降低，称为嗅觉减退或嗅觉不灵，多可恢复。
❷对某个或某些嗅素嗅觉丧失，或是对全部嗅素的嗅觉丧失，称为部分性或完全性嗅觉缺失或失嗅，多难恢复。
❸嗅觉异常包括嗅觉过敏，嗅敏度升高，轻微气味，即感到极为强烈，甚至头痛呕吐；嗅觉倒错，甲嗅素被嗅为乙嗅素，可能是某原嗅素失嗅而致复合嗅素的气味改变； 错嗅，香气被认为恶臭；以及幻嗅，无嗅素存在而嗅出气味，多属神经官能症。
按其原因可分为下列三种类型：
呼吸性嗅觉减退和失嗅 如鼻孔、鼻腔或鼻咽部闭锁或粘连、中鼻甲与下鼻甲肿大、鼻腔慢性肉芽肿(结核、梅毒、麻风或硬结病等特异感染所致)、鼻息肉或肿瘤及鼻中隔偏曲等所致鼻阻塞，携带嗅素的气流在鼻腔受阻，即可出现嗅觉减退或缺失，是为阻塞性呼吸性嗅觉减退或失嗅。又如鼻翼缺损或变形及鼻中隔穿孔等使呼吸气流方向改变，不经嗅区； 或全喉切除术或气管切开术后，呼吸气流经气管口进出而不经鼻腔，则产生非阻塞性呼吸性嗅觉减退或失嗅。
感受性嗅觉减退和失嗅 嗅粘膜、嗅神经及其末梢的病变或受病变侵犯使不能感受嗅素，如萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎、病毒感染、化学损伤(腐蚀药、表面麻醉剂、甲醛及吸烟等)、中毒性嗅神经炎、鼻顶部外伤、肿瘤及老年性退变（嗅上皮的嗅细胞和支持细胞的正常形态和带状核排列等消失）等均可致末梢型感受性嗅觉减退和失嗅，并多可查见嗅觉同一反应，即予极强烈气味可嗅出，但任何嗅素皆为同一不可分辨的气味。在筛骨筛板以上的嗅球、嗅束和嗅中枢的病变或周围病变影响，如先天性白化病、颅脑外伤与颅底骨折、基底脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、精神错乱性全身麻痹症(GPI)、运动性共济失调症及老年性退变(嗅球神经元中度消失、海马部和嗅叶的神经细胞退变和血管硬化)，亦可致颅内型感受性嗅觉减退和失嗅，而无嗅觉同一反应。此外，嗅适应即所谓“入芝兰之室久而不闻其香”，和嗅疲劳（嗅适应后入芝兰之室仍不知香臭） 属生理现象。但嗅适应时间过短或嗅疲劳时间过长则属病理状态，常作为感受性嗅觉减退的诊断依据。
嗅觉官能症 嗅中枢及嗅球受刺激或变性、癔病、癫痫、神经衰弱、精神病态、躁狂症、精神分裂症及妇女月经期、妊娠期、产褥期、更年期均可出现这种嗅觉异常。