喉关节炎

喉关节炎是慢性风湿性喉关节炎的简称，已在风湿病致死者的尸检中获得证实。喉关节有两对，即环杓关节和环甲关节。环杓关节系声门开合的枢纽，环甲关节是通过环甲肌调节声带紧张度的关键。关节由肌肉及其神经维持活动，故检查关节炎应同时检查有关的肌肉神经。
环杓关节的结构是由环状软骨上面两侧隆起的关节面，作为关节头，其间则稍低凸，故形似马背，和两侧杓状软骨马鞍形的关节凹所构成。杓状软骨凹适合于在环状软骨头上作向上、内、后或向下、外、前的滑动； 而在向上、内、后的滑动时还配合有向前内方的跨动，向下外前的滑动时又配合向后外方的跨动，完成声门关闭和张开的活动。两侧环甲关节绕额面轴心活动，环状软骨和甲状软骨在前方靠近时，环状软骨板向后倾而拉紧声带。如环杓关节发生滑动故障，即影响声门开合。发声时声门将呈长三角裂隙。此时如杓状软骨的跨动作用尚存在，则声门后部可出现小等边三角形裂隙。如环甲关节活动有故障，发声时，声带松弛无力，声门呈梭形裂隙，声音嘶哑，如发生于单侧，常在吞咽时有梗阻感，声音减弱，但无嘶哑，喉镜检查可见声门偏斜。由于发病的关节有单发或多发，且病变程度亦不同，故在临床上可出现多种多样的声门闭合不全的形态。除喉镜所见者外，尚可伴有其他症状，诸如轻度的吞咽不适，声音嘶哑，多讲话出现喉痛，此外有杓区充血，肿胀或发音时声门呈三角形裂隙，有称之为环杓关节炎综合征者。
治疗应以处理风湿性病变为原则。对关节固定，其活动一时不能恢复的病例，可进行被动性活动，拨动杓状软骨，以及推拿环甲关节。病程较短者，可得到显著的效果。病程较久者，多次反复治疗，一般也可以使嘶哑、声门闭合不全的情况有所改善。