咽鼓管异常开放

咽鼓管过分通畅或经常处于开放状态而引起症状者，称咽鼓管异常开放。病因不明，一般认为与咽鼓管软骨周围的淋巴组织或脂肪垫的萎缩有关，故本症常见于体重迅速下降的消耗性疾病患者。有些学者分别提出鼻咽部术后瘢痕，萎缩性鼻炎和咽炎，大剂量放射治疗后，重症肌无力，扁桃体肥大，腭帆提肌瘫痪或腭帆张肌张力过度等亦可引起本症。鉴于临诊时不易找到明确病因，亦有人试图将本症归咎于先天性因素。
主要症状是自声增强(autophony)、低频耳鸣及耳胀满感。自声增强指聆听自身的声音，如咀嚼、说话、呼吸等声增强。因此，讲话时感耳内似有空桶回响，呼吸时有同步节律的吹风样耳鸣，甚至感觉有气流冲入鼓室，以至影响听力。患者不愿多说话。这些症状均可在运动及过劳后加重，急促吸鼻或平卧后缓解。此外，许多患者可有头痛、失眠、多梦、心悸等神经衰弱症状。检查时常见鼓膜随呼吸扇动，吸气时向内凹陷，呼气时向外膨出； 用听诊管可经患者的外耳道清晰听到其呼吸音与说话声； 鼓室功能曲线呈波动型(见“阻抗测听法”); 用Hartmann法测量，咽鼓管阻力小于20mm汞柱； 鼻咽镜检查可见咽鼓管隆突变薄或咽口扩大，有时则见咽隐窝有瘢痕粘连。听力一般正常。若压迫患者颈部或使其端坐低头于两膝之间，则各种症状体征均暂时消失。本病诊断不难，但应注意与咽鼓管阻塞鉴别，以防误诊误治。
本病的治疗，Bezold和Sebenman于1908年推荐的1:4柳硼酸粉流传颇广，沿用至今。用时经咽鼓管导管吹入咽鼓管咽口内，有时能立见功效，每2～3日一次，至症状减轻后停药观察，但疗效不稳定。亦有学者主张以化学腐蚀剂，如10～15%硝酸银、5～10%三氯醋酸、5%石炭酸、7%铬酸、碘酊、碘甘油等涂布咽鼓管咽口或管腔，或以硬化剂或自家血注射于咽鼓管咽口，使咽口产生瘢痕狭窄。1957年Simonton推荐经腭进路作咽鼓管咽口软骨的切断缝合术，以使咽口缩小。1966年Thaler经鼓膜切口安装聚乙烯钮环管 （通气管）而获得疗效。1974年Misury介绍腭帆张肌改路术，在低倍手术显微镜下作腭部切口，暴露翼状钩突，将附于钩突前面的腭帆张肌肌腱游离后改置于钩突后方，使该肌延长约4～5mm，以解除其过度张力，从而使软骨段管腔能于静止时保持闭合状态。