咽部神经性疾病

咽的感觉神经及运动神经均来自咽丛，系由迷走神经、舌咽神经、颈交感干及副神经的分支共同组成。
咽部感觉神经功能异常
咽感觉麻木或迟钝 咽部麻木常与咽运动瘫痪同时存在，癔病患者亦偶有此症状。中枢性病因见于脑肿瘤、多发性硬化、延髓空洞症及脑炎等；末梢性病因见之于白喉性神经炎、流行性感冒病毒性神经炎、颅底骨折及鼻咽肿瘤侵及颅底等。咽感觉完全丧失者，常咬破颊粘膜而不觉察，咽壁粘膜反射消失。
咽部运动神经功能异常
咽肌瘫痪 可分为中枢性和周围性两类，前者见于延髓瘫痪、小脑后下动脉血栓形成、延髓空洞症、多发性硬化等； 后者见之于白喉性神经炎、颈静脉孔综合征、重症肌无力、皮肌炎等。
临床常见者为软腭瘫痪，患者说话时呈开放性鼻音，进流汁易从鼻腔反流。因软腭不能使鼻咽部关闭，患者不能作吹哨或鼓气动作。检查可见患侧软腭不能上提，如咽缩肌发生瘫痪，则咽壁反射消失，食物及涎液滞留咽部，有吞咽困难和呛咳症状。以针对诱发疾病治疗为主，配合氢溴加兰他敏2.5～10mg肌注或士的宁2mg肌注，其他包括维生素B₁、针刺、理疗等。
咽肌痉挛 分强直性与阵挛性二种。强直性咽痉挛发生于破伤风、狂犬病、士的宁中毒和癔病等，患者有牙关紧闭，张口困难。阵挛性咽痉挛如节律性腭咽喉部肌阵挛，又名腭部肌阵挛、腭震颤等。病因较多，如脑桥及小脑疾病、脑干血管栓塞、弥漫性大脑动脉硬化等。文献中亦有报告因癔病所致，当情绪欠佳时，促使腭肌阵挛发作。系单一或一组肌肉的不随意颤动样收缩，可局限于一处，或在几个部位同时发生，软腭、悬雍垂、咽肌与喉肌有细而具节律性颤动，多为双侧对称性。在肌阵挛时发出咯咯之声，患者或他人均能闻及，肌阵挛频率每分钟可自数十次至百余次不等，与脉搏、呼吸无关，不受睡眠、麻醉所影响。
尽可能查明病因，进行对症治疗，包括镇静剂、维生素、针刺、催眠疗法等。