咽喉病脏腑辨证

脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能和病理变化，运用四诊八纲，对疾病证候进行分析归纳，辨别病证发生的脏腑及其性质、表里、虚实等，作出诊断，拟定治疗原则，兹将咽喉病的脏腑辨证分述如下：
肺脏病证 咽喉病的肺脏辨证，可分外邪侵犯及肺脏虚损两类。外邪侵犯而致的咽喉病，初起邪在卫表，故以肺卫症状为主，外袭肺卫而致咽喉病有风热、风寒之分。肺脏虚损所引起的咽喉病，属慢性虚证，在辨证上分肺阴虚和肺气虚。
❶风热外袭，肺经热盛： 症见咽喉干燥灼热，疼痛，吞咽不利，甚则困难，或声音嘶哑，咽喉部肌膜、喉核、悬雍垂红肿，声带红肿等。兼有发热、恶寒、头痛、体倦、咳嗽、痰多、舌质红、苔白、脉浮数等。
❷风寒外袭，肺气虚寒：症见咽喉不适或微痛、吞咽不顺、痒咳或音嘶、失音，咽喉淡红不肿，或有声带闭合欠佳。兼有恶寒、发热不甚、头痛、无汗、流涕、痰稀，苔白，脉浮紧等。
❸肺阴虚：症见咽喉涩痒、干焮、灼热不适、微痛、痒咳、或有声嘶，午后症状较重，咽喉潮红或微暗红，或声带稍红。兼有舌干，颧赤唇红，手足心热，神疲体倦，舌质红，脉细数等。
❹肺气虚：症见咽喉痒不适、讲话费力、声音低沉、声嘶，咽喉肌膜色淡白或淡红，或声带闭合欠佳。一般上午症状较重。兼有面色淡白、短气、畏风、自汗，舌质淡嫩，脉虚弱等。
脾胃病证 脾胃病变在咽喉方面，多表现为里热壅盛，热毒上炎的实证，症状比肺经风热为重，症见红肿加剧，疼痛加甚，吞咽困难，言语艰涩，痰涎壅盛。如为热毒灼损肌膜，发生溃烂或化腐成脓，兼有高热、口干、喜饮、头痛剧、大便秘结、小便黄、脉数有力等症。若脾热偏重，则以湿热上蒸为主，表现红肿胀为甚；若胃热偏重，则以火热上炎为主，表现红痛为甚。
肝脏病证 肝经病变引起咽喉病，多因肝气郁结或肝肾阴虚。
❶肝气郁结： 痰气结于咽喉，喉中如有物梗阻，咯吐不出，不疼不痛，不碍饮食，检查咽喉无异常改变。兼有口苦，目眩头晕，胸闷不舒，苔白滑，脉弦等症状。如属肝郁化火，火性上炎，则咽喉红肿溃烂疼痛较剧或有咯血，痰中带血。兼有头痛头晕，耳聋、耳鸣，睡眠不安，舌质红、苔黄，脉弦数等。亦有因肝气横逆犯及脾胃，以致肝郁脾滞，痰涎结聚，症见咽喉堵塞感，痰涎多，胃纳呆，困倦便溏。
❷肝肾阴虚： 阴虚则不能制阳，肝阳上亢，咽喉干痛，如有溃烂，溃面污秽，周围肌膜色红、疼痛、久不愈合。兼有头胀、眩晕、耳鸣、耳聋、失眠、腰膝痠软、舌红、脉弦细数等。
肾脏病证 肾经病变所致的咽喉病，多属虚性、慢性疾病，因于肾阴不足，或肾气虚弱而生。
❶肾阴虚： 咽喉干焮痒不适，哽哽感，讲话不能持久，肌膜微红微痛，午后症状较重，如有溃烂，则久腐溃烂坏死深陷，有腥臭味。兼有头晕、目眩、失眠、遗精、咽干、腰膝痠痛、五心烦热、盗汗、舌红、脉细数等。
❷肾气虚：咽喉微痛不适、色淡白，早上较重，午后较轻，讲话无力、声音低弱或有声嘶，肌膜色淡白。 兼有面色㿠白，形寒肢冷，腰膝痠冷，舌质淡白，脉沉细等。