咽喉病内治法
咽喉病的内治法与其他各科一样,通过望、闻、问、切,将局部与全身症状,综合分析,辨明脏腑经络,阴阳表里,寒热虚实,在审证求因,审因论治的基础上,以内服汤药进行施治。兹归纳简述如下:
疏风清热 适用于外感风热,邪在肌表的咽喉病,症见局部红肿,微痛,焮热,并有身热、头痛、微恶风寒,咳嗽,苔薄白,脉浮数等。宜用辛凉解表药物,以疏散风热之邪,使邪从表解,常用方剂如疏风清热汤、银翘散之类。药物如银花、连翘、牛蒡子、薄荷、菊花、桑叶等。
疏散风寒 适用于外感风寒,邪束肌表,症见咽喉淡红不肿,微痛,哽哽不利,恶寒发热、无汗、头痛、肢体痠痛、苔薄白,脉浮紧或浮缓等。宜用辛温解表药物疏散风寒,透表散邪。常用方剂有荆防败毒散、六味汤之类。药物如桂枝、羌活、荆芥、葱白等。
清热解毒 适用于热毒壅盛,蒸灼咽喉,出现红、肿、痛,发热,舌质红,苔黄,脉数等实热证咽喉病。用药性寒凉的药物,以清解里热。代表方如黄连解毒汤、普济消毒饮。药物如金银花、紫花地丁、连翘、蒲公英、山豆根、夏枯草等。临证时,常按邪热壅盛的不同,与他法配合使用。如咽喉病初起,邪尚在表,与疏风清热法合用;如热毒甚盛,患部红肿疼痛剧烈,高热,舌质红赤,宜配用苦寒泻火药,如栀子、黄芩、黄连、龙胆草、苦参等;如热毒灼伤血肉,腐败成痈,则宜配用散瘀托毒法;如出现高热不退,烦躁,神昏谵语,舌绛而干等,宜配用清热凉血药,如犀角、丹皮、生地、紫草、红花等;如里热困盛,大便秘结,则与利膈通便法合用。
利膈通便 适用于胃肠实热,热毒内困的各种咽喉病,咽喉部红肿,疼痛剧烈,高热不退,大便秘结,腹胀满,舌苔黄燥,脉数实等。以泻下药物,荡涤胃肠实热,使热从下而泄,邪热得以上清下泄,则胸膈自清,咽喉诸证可解。常用方剂如清咽利膈汤、凉膈散等。药物如大黄、芒硝、番泻叶等。
散瘀托毒 适用于热毒壅滞,气血瘀阻,聚毒不散,腐败成脓之痈肿。如痈肿未成脓,可于清热解毒法中加入散瘀托毒药,如五味消毒饮加白芷、桔梗、丹皮、赤芍、天花粉等,以促其消散。若痈肿成脓,尚未溃破,则用散瘀托毒排脓,如仙方活命饮、透脓散等。若脓肿已溃,排脓不畅,重用穿山甲、皂角刺、白芷、当归尾等,配用桔梗、薏苡仁、青皮等,以加强托毒排脓。若痈溃正气已虚,脓汁清稀,伤口不愈合,宜补托透脓生肌,常用方剂如托里消毒散。
滋阴降火 适用于肾阴不足,而致虚火上炎的咽喉病,症见咽喉淡红,微肿,或微痛,晨轻暮重,咽干不喜饮,失眠心烦,盗汗腰痠,舌红少苔,脉细而数。用滋补肾阴,潜降虚火之法。常用方剂如六味地黄丸、知柏地黄丸。药物如女贞子、旱莲草、麦门冬、百合、石斛、小环钗等。
润肺清燥 适用于治疗燥伤肺津或久病虚热内生,津少肺燥而致的咽喉病。症见咽喉疼痛,干燥不适,干咳少痰,心烦口渴,舌尖边俱红,干而燥,无苔或薄白苔等。宜用养阴生津,滋润肺燥之法。常用方剂如清燥救肺汤、桑杏汤、沙参麦冬汤等。药物如天门冬、麦门冬、知母、玄参、天花粉、芦根等。
温补元气 适用于肾阳虚及肺气虚的咽喉病。如属肾阳虚,症见咽喉不红不肿,自觉不适或微痛,吞咽不利,午前症状明显,面色淡白,手足冷,大便溏等,宜温补肾阳,常用方如附桂八味丸,药物如补骨脂、淫羊藿、肉苁蓉、锁阳、菟丝子等。如属肺气虚,症见咽喉淡白、干痒不适,语音低弱,多语则声嘶,食少困倦,动则气喘,咳嗽痰稀等症状,宜培补元气。常用方剂如补中益气汤。药物如黄芪、党参、白术、山药等。
清热化痰 用于热证的咽喉病。因邪热内壅,煎熬津液,聚而生痰,凝结咽喉者,除出现咽喉红肿疼痛、吞咽不利外,还见咳嗽痰多而稠黄,或痰涎壅盛,喉中痰鸣等,宜用寒凉清热化痰药物,如射干、牛蒡子、瓜蒌、贝母、竹茹、前胡、杏仁、黄芩、枳实等。若属津伤肺燥,燥热炼津成痰,症见咽喉干燥、焮痛、咯痰不利,痰稠而粘,多咳则声音嘶哑等,宜以清热润肺化痰,用贝母、天花粉、橘红、桔梗、桑白皮、知母等,配合润肺清燥法使用。
解郁散结 用于情志抑郁,肝气不舒而致的痰气郁结,肝郁化火,气血相凝而引起的咽喉病。如因痰气郁结所致的梅核气,症见咽中如有炙脔,咯之不出,咽之不下,不妨碍饮食,宜用疏肝解郁,利气化痰。常用方剂如半夏厚朴汤。如因肝郁化火,症见咽痛、溃烂,头痛、口干苦,目赤耳鸣,舌质红苔黄,脉弦数等症,宜清肝泻火。常用方剂如丹栀逍遥散。如因气血相凝,结成肿块,阻于咽喉,宜活血散结。常用方剂如血府逐瘀汤加郁金、香附。常用解郁散结药如香附、青皮、佛手、郁金、厚朴、枳实等。