咽后壁脓肿retropharyngeal abscess

系由急慢性炎症而造成咽后壁一种化脓性病症。急性者全身症状与局部症状多明显而严重，如发热、疼痛、吞咽困难、咳嗽、说话不清楚；慢性者病程长，主要有呼吸与吞咽受阻的表现。治疗、首先分清脓肿性质及来源，特别应注意他处引流来的脓肿，多先用长针将脓液吸出后，再切开处理；全身应用抗生素；加强护理。

咽后壁脓肿

小儿3～4岁前，咽后壁和椎间筋膜间的间隙淋巴结仍在生长。当鼻后壁和鼻咽部有感染时，咽后壁的淋巴结容易引起化脓感染而形成周围软组织脓肿。本病多继发于上呼吸道感染，如急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、增殖体炎等。少数可由咽后壁外伤引起（如鱼骨刺伤）。个别慢性病例，系颈椎结核性冷脓肿。
发病前先有鼻咽部或咽部炎性症状，继而突然发热，咽痛，拒食和吞咽困难，脓肿较大时可出现鼻咽道狭窄症状。患儿呼吸困难并有鼾声，烦躁不安，言语不清，但非哑音，吞咽困难加重时可见口腔唾液增多和唾液外流。患儿头常前俯并偏向患侧以减轻呼吸困难及疼痛。少数病例，脓肿自行溃破； 脓液量多时可堵塞气道，引起窒息。检查咽部，咽后壁有压痛和肿胀，必要时，作指诊探查以确定脓肿部位和波动情况，但动作要轻柔，防止脓肿突然破裂。少数不易诊断的病例，X线检查可确定脓肿部位或观察颈椎有无病变。
急性感染引起者，早期给予抗生素治疗可获得缓解或避免脓肿形成。若脓肿已有波动，先作穿刺吸引，如吸出为脓液，应切开排脓，必要时，可于全身麻醉下进行。若为血液或出血严重时，须作颈血管结扎。结核性脓肿除全身抗结核治疗外，局部不能切开排脓，以免形成痿管。